2025年新生育保險報銷流程和材料詳細政策

新版生育保險報銷流程和材料詳細政策

1、正常申報：參保人生育、流產(chǎn)或施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，由所在用人單位申領(lǐng)生育保險待遇。

2、延期申報：參保人累計繳費滿12個月之后的1年內(nèi)，由所在用人單位申領(lǐng)生育保險待遇。

符合以下條件之一的單位或個人可以提出申請：

1、參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的，且在享受生育保險待遇期間，用人單位按時足額為其繳納生育保險費的,用人單位應(yīng)當(dāng)在參保人生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼。

2、參保人參加本市生育保險累計繳費未滿1年的，用人單位應(yīng)當(dāng)在其累計繳費滿12個月之后的1年內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼。

3、參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因，停止為其繳納生育保險費、并未支付產(chǎn)假工資的，參保人可在產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼。

生育保險報銷所需材料

1、基本材料

（1）《廣州市職工生育保險待遇申請表》（一式兩份。須加蓋單位公章；如符合《廣州市職工生育保險實施辦法》第三十六條規(guī)定，由參保人申辦的，可不加蓋公章）

（2）參保人的有效身份證明（如以下材料之一 ：居民身份證、港澳居民來往內(nèi)地通行證、臺灣居民來往大陸通行證、護照、社會保障（市民）卡等。單位申辦的提供加蓋公章并注明“與原件核對無異”的復(fù)印件一份；如符合《廣州市職工生育保險實施辦法》第三十六條規(guī)定，由參保人申辦的，提供原件一份）

2、主要材料（有下列情形的，需分別提供以下材料）

（1）順產(chǎn)的：

A、嬰兒出生證明（原件及復(fù)印件，如新生嬰兒死亡的，則提供由醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡證明）

B、《計劃生育服務(wù)證》（原件及復(fù)印件，需由計生部門出具）

（2）難產(chǎn)（剖腹產(chǎn)、會陰Ⅲ度破裂）：吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位牽引產(chǎn)及生育多胞胎的，除A、B兩項主要材料外，還需提供：

C、診斷證明（原件及復(fù)印件，需由醫(yī)療機構(gòu)出具）

（3）流產(chǎn)的，需提供B、C兩項主要材料。

（4）施行計劃生育手術(shù)的，需提供C一項主要材料。

3、特殊情況證明材料（有下列情形的，需提交上述情形的對應(yīng)主要材料外，還需分別提供以下材料）

（1）如參保人因生育而導(dǎo)致死亡的，除A、B、C三項主要材料外，還需提供：

D、參保人的死亡證明（原件及復(fù)印件，需由醫(yī)療機構(gòu)出具）

（2）如參保人生育前不滿1年，繳費滿1年后延期申報的：

E、勞動合同或招錄證明或勞務(wù)派遣協(xié)議（原件及復(fù)印件一份）

F、職工就業(yè)期間的工資支付證明（原件及復(fù)印件一份）

G、用人單位營業(yè)執(zhí)照、登記證書或機構(gòu)代碼證（原件及復(fù)印件一份）

（3）如參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假（含流產(chǎn)）或計劃生育手術(shù)假期間，喪失單位依托的：

E、勞動合同或招錄證明或勞務(wù)派遣協(xié)議（原件及復(fù)印件一份）

H、用人單位被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等的證明（原件及復(fù)印件一份）

I、用人單位未墊付生育津貼的證明（原件及復(fù)印件一份）

4、相關(guān)政策規(guī)定需要提交的其他材料