2025年江門辦理生育保險就醫確認手續指南

　　從今年1月1日起我市實施修訂后的生育保險條例。根據相關規定，生育保險實行醫療機構定點管理，參保人選定定點醫療機構，還須辦理就醫確認手續。個人在選定的定點醫療機構發生生育醫療費用，只要在國家和省規定的三大目錄(生育保險藥品目錄、基本醫療保險診療項目和服務設施項目目錄)內，并符合規定，均可以報銷。

　　如果未選定定點醫療機構或辦理就醫確認手續，生育保險報銷額度不會全額報銷。很多準媽媽都來咨詢，如何辦理生育保險就醫確認手續?

　　●辦理確認手續需符合一定條件

　　累計參加生育保險滿1年的職工生育的懷孕女職工方可辦理就醫確認手續。辦理方法為孕婦本人攜帶身份證、社保卡、準生證(以上三證原件及復印件)、醫院診斷妊娠證明原件和《江門市職工生育保險就醫確認申請表》(可在醫院領取)到該醫療機構辦理。若懷孕女職工生育前參加生育保險仍未滿1年的，須先自行墊付醫療費用，待累計參保滿一年后，持上述資料到參保屬地社保經辦機構辦理零星報銷手續。

　　●失業人員、退休人員也須辦理就醫確認

　　領取失業金期間的失業人員、退休人員若需享受生育保險待遇除了以上證明外，還須分別提供《失業保險待遇支付決定書》和《退休證明》。另外，男職工未就業配偶未參保的，其生育住院的醫療費用需先自行墊付，出院后可憑相關資料到參保屬地社保經辦機構辦理零星報銷。

　　●生育保險費率降低 職工無需繳費

　　我市于10月1日至12月31日期間，對職工生育保險費率實施優惠政策，由原來按用人單位職工工資總額的0.8%繳費，調整為按用人單位職工工資總額的0.5%繳費。職工無需個人繳費參保。、

　　●我市目前尚未需辦理確認手續

　　根據《廣東省職工生育保險規定》(廣東省人民政府令第203號)和《江門市人力資源和社會保障局關于職工生育保險就醫和生育津貼發放管理暫行辦法》 (江人社發[2015]324號)的相關規定，自生育保險定點醫療機構公布后,參保人在生育保險定點醫療機構辦理就醫確認手續的，其產前檢查和生育醫療費用可在該醫院直接結算。因我市生育保險配套文件制訂和生育保險結算系統開發測試工作等原因，生育保險醫療費用報銷還執行過渡期間辦法，在過渡期間，所有本市基本醫療保險定點醫療機構均視為生育保險定點醫療機構。累計參加生育保險滿1年的參保職工在定點醫療機構生育的，持相關資料按規定到參保地社保經辦機構辦理生育醫療費用報銷手續，統一按已辦理就醫確認手續的支付比例和標準結算。