2025年石家莊市區生育保險報銷范圍和比例政策調整

生育保險是通過國家立法規定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。其宗旨在于通過向職業婦女提供生育津貼、醫療服務和產假，幫助他們恢復勞動能力，重返工作崗位。

　　養老保險、工傷保險、醫療保險、生育保險、失業保險，被稱為社保五險。如今，我市市區將社保五險之一的生育保險進行了調整，主要有三大變化。

　　變化1

　　市區靈活就業人員繳費減少待遇不變

　　10月1日起，我市市區將把按0.4%費率繳納生育保險費的用人單位和靈活就業人員，費率調整為0.25%。市醫療保險管理中心下發《關于確定度市區城鎮職工基本醫療保險繳費基數的通知》，確定度市區城鎮職工基本醫療保險最低繳費基數為48273元。

　　市統計局公布度全市在崗職工(含勞務派遣)均工資48273元，比上年增加5136元，增長11.91%。度市區城鎮職工基本醫療保險最低繳費基數為48273元，每月為4022.75元。如果靈活就業人員按上年度在崗職工均工資繳納的0.4%生育保險，那每月所繳納的費用為16.091元。而如今按照0.25%繳納生育保險，每月所繳納的費用為10.05元。也就是說，每年可以省去72元。生育保險費雖然少繳納了，可市區靈活就業人員的生育保險待遇卻不變。

　　變化2

　　參加生育保險職工每年少繳納144元

　　10月1日起，市區將把按0.8%費率繳納生育保險費的用人單位的費率調整為0.5%。同樣是按照市醫療保險管理中心下發《關于確定度市區城鎮職工基本醫療保險繳費基數的通知》，確定度市區城鎮職工基本醫療保險最低繳費基數為48273元。

　　按照市統計局公布度全市在崗職工(含勞務派遣)均工資48273元，比上年增加5136元，增長11.91%。度市區城鎮職工基本醫療保險最低繳費基數為48273元，每月為4022.75元。照此計算，市區參加生育保險的單位職工，原先按照0.8%費率繳納時，每月自己需繳納32.18元。現在費率調整為0.5%后，每月需繳納的費用則為20.11元。這樣一算，每月少了12元，也就是說參加了生育保險的職工們每年可少繳納144元。

　　變化3

　　市區參保人員生完孩子可直接報銷

　　為了方便生育保險住院醫療費的報銷結算，經升級醫保網絡系統，市區對依法取得了生育證件的參保人員可實現住院醫療費在出院時即時結算。也就是說，今后生孩子將享受到更多的實惠。

　　參保職工在本市轄區(包括所屬縣、市)辦理生育證的，辦證十五日后可實現生育住院醫療費在定點醫療機構即時結算。參保職工在外地辦理生育證的，可由用人單位攜帶生育證及復印件、夫妻雙方戶口本及復印件、《石家莊市市區城鎮職工生育信息登記表》于每月10日前到市醫保中心登記有關生育信息后,生育住院醫療費實現在定點醫療機構即時結算。也可按原辦法由個人現金全額墊付，出院后由用人單位持相關材料于每月10日前到市醫保中心按規定報銷。

　　其它情況需按規定報銷的生育醫療費和生育津貼待遇申報仍按原規定執行。市區的生育保險基金支付生育醫療費用，實行定額報銷，標準分別為：(一)正常生產2000元;(二)難產2500元;(三)剖宮產3500元;(四)懷孕6個月以上終止妊娠800元;(五)懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠600元;(六)懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠400元;(七)懷孕不滿2個月終止妊娠120元。