2019年全國兩會關于鄉鎮衛生院改革提案,兩會鄉鎮衛生院改革相關政策

近年來，國家對鄉鎮衛生院不斷加大投入和建設，但是大多數的基層群眾還是愿意舍近求遠，不惜花費更多的人力、物力和財力，跑到城里醫院去看病。究其原因，大家都認為高水平的醫生不會待在鄉鎮衛生院里，百姓對鄉鎮衛生院的治療不放心、不相信。

在去年的兩會上，全國政協委員、民建廣西區委主委錢學明對此問題表示關注，希望記者親自了解當前鄉鎮衛生院的實際情況。去年以來，記者分別在河北省、山東省等地調查了解鄉鎮衛生院的相關情況，發現不少鄉鎮衛生院的所謂“醫生”并未受過正規的醫學教育，很多鄉鎮衛生院的“院長”甚至并未學過一天醫，鄉鎮衛生院想留住人才存在諸多困難，并因此惡性循環，導致病人不得不舍近求遠外出求醫。

“如果發達地區的鄉鎮衛生院都缺少有水平的醫生，這就是一個帶有普遍性的問題，這就應該在管理體制上找找原因了。”關注此問題已有一段時間的錢學明告訴中國經濟時報記者，鄉鎮衛生院不但要為群眾看病打針，還要負責本轄區的公共衛生、防疫保健，負責培訓村醫、管理和指導村衛生室。所以叫鄉鎮衛生院，而不是叫鄉鎮醫院。

錢學明表示，多數醫學畢業生進了鄉鎮衛生院，個人事業的發展很難看到美好的前景。再加上鄉鎮的生活待遇、工作環境明顯比不上縣城、城市，導致大多數醫學專業畢業生不愿意進鄉鎮衛生院，就算去了也會走。據錢學明了解，2009?2011年，廣西鄉鎮衛生院共流失衛生技術人員7433人，其中具有執業資格人員達5514人，上林縣鄉鎮衛生院2012?流失率近50%。

如何幫助鄉鎮衛生院留住人才、培養人才，更好地為農村群眾服務？錢學明委員提出，要從衛生院管理體制、醫生培養使用、管理部門職能轉變三個方面入手，進行縣鄉醫療衛生一體化改革。具體做法是：將鄉鎮衛生院納入縣醫院統一管理，鄉鎮衛生院醫務人員的編制在縣醫院。醫學畢業生首先在縣醫院進行臨床輪科見習，取得醫師資質后，輪崗到鄉鎮衛生院。一定年限后，再輪崗回縣醫院，進一步提升水平，晉升職稱，然后再輪崗到鄉鎮衛生院，常年保持有不同級別的醫生在鄉鎮為農民提供醫療服務。

，錢學明帶著他的建議來到廣西上林縣進行試點試驗，在廣西衛計委的支持下，廣西上林縣出臺了縣鄉醫療服務一體化改革方案，并取得了明顯的成效：一是鄉鎮衛生院有了好的醫師，既方便了農民看病，又降低了醫療成本；二是實現了醫生的雙向流動，病人的雙向轉診，不僅使鄉鎮衛生院得到了發展，而且通過資源整合縣醫院也得到了全面發展；三是衛生主管部門由原來的辦衛生院改成對衛生院和縣醫院的監管，既理順了雙方的關系，又強化了監管職能。

國家衛計委11月專程到廣西上林縣調研，對上林縣的改革方案給予了肯定，并提出了應該注意的事項。就在兩會召開前夕，記者從上林縣委書記韋志鵬處獲悉，上林的此項改革實施三個月以來，該縣多數鄉鎮衛生院接診的病人、就診業務量比去年同期增長了一倍左右。并且，此項改革受到了當地百姓的歡迎，農民可以在鄉鎮衛生院得到縣級醫院的治療水平。

錢學明將此次在廣西上林的試點總結成今年的議案，帶到了兩會上，他希望這一成果能在全國的鄉鎮衛生院得到推廣，以解決廣大農民的看病難問題。

為了建好鄉鎮衛生院，更好地解決農村群眾的看病問題，錢學明建議：

一是改革鄉鎮衛生院現有的管理體制。通過縣醫院與鄉鎮衛生院的一體化改革，醫生的編制放在縣醫院。由縣醫院通過類似連鎖經營的方式，提升鄉鎮衛生院的規范化、標準化管理水平，增強醫療服務和公共衛生管理的能力。

二是明確縣醫院的公益定位，滿足人民群眾基本醫療服務需求�？h鄉一體化后，要通過明確縣醫院的公益定位，進一步加強鄉鎮衛生院的公益職能，滿足本地群眾基本醫療衛生服務的需求。

三是鼓勵社會資本進入醫療領域，加快民營醫院發展，滿足多樣化需求。通過財政支持、政策優惠等措施，鼓勵舉辦高水平、規�；�的大型醫療機構或向醫院集團化發展，并鼓勵它們到各縣開設分支機構，形成規�；�連鎖經營。

四是政府管理部門要轉變職能、強化監管。隨著縣鄉一體化改革，相關管理部門由“辦衛生院”轉變為“管醫療服務”，成為本轄區醫療衛生服務的標準制定者、運行監管者和行為規范者，更有利于抓好公共衛生和醫療服務