滁州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,滁州醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

我國(guó)人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說(shuō)，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于滁州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、滁州醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。

一、2020年滁州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

門診

基層醫(yī)院普通門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例為55%

普通門診：在參�？h（市、區(qū)）域內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例為55%。同時(shí)以戶或人為單位，設(shè)定年度起付線和報(bào)銷限額�？蓪⑵胀ㄩT診報(bào)銷向縣（市、區(qū)）域內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸。

常見慢性病門診：省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的常見慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例為60%。同時(shí)按病種設(shè)定年度起付線和報(bào)銷限額。省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的常見慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用可按規(guī)定納入報(bào)銷范圍，具體由各市規(guī)定。

特殊慢性病門診：省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用按當(dāng)次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院政策報(bào)銷，年度內(nèi)按就診最高類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算1次起付線。省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用可按規(guī)定納入報(bào)銷范圍，具體由各市規(guī)定。

其他門診：各市可根據(jù)基金承受能力，建立大額醫(yī)藥費(fèi)用門診和罕見疾病門診報(bào)銷制度。

普通住院

住院報(bào)銷比例為70%-85%

普通住院起付線與報(bào)銷比例為：

一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線200元，報(bào)銷比例85%；

二級(jí)和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線500元，報(bào)銷比例80%；

三級(jí)（市屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線700元，報(bào)銷比例75%；

三級(jí)（省屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線1000元，報(bào)銷比例70%。

跨區(qū)域住院報(bào)銷比例有變化

各市可根據(jù)基金承受能力設(shè)定一級(jí)及以下、二級(jí)和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分段報(bào)銷政策。對(duì)于上年度次均費(fèi)用達(dá)到或接上一級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可執(zhí)行上一級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷政策。

到市域外（不含省外）住院治療的，上述類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線增加1倍，報(bào)銷比例降低5個(gè)百分點(diǎn)。

到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付線按當(dāng)次住院總費(fèi)用20%計(jì)算（不足2000元的按2000元計(jì)算，最高不超過1萬(wàn)元），報(bào)銷比例60%。

封頂線20—30萬(wàn)元，保底報(bào)銷45%-40%

在封頂線與保底報(bào)銷方面，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷額度實(shí)行累計(jì)封頂（含分娩住院、意外傷害住院、特殊慢性病門診及按病種付費(fèi)等），封頂線20—30萬(wàn)元，具體由各市根據(jù)基金承受能力等因素確定。

對(duì)普通住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行保底報(bào)銷，報(bào)銷比例省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%，省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%。

未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)跨區(qū)域就醫(yī)降低報(bào)銷比例

此外，除急診急救或?qū)賲⒈Ｈ藛T務(wù)工（經(jīng)商）地、長(zhǎng)期居住地外，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在市域外就醫(yī)的，報(bào)銷比例（含保底比例）再降低10個(gè)百分點(diǎn)。

參保人員到各市確定的毗鄰省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，可參照省內(nèi)或市域內(nèi)同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷政策執(zhí)行。

醫(yī)保按病種付費(fèi)等政策另行規(guī)定。

分娩住院定額補(bǔ)助800—1200元

分娩（含剖宮產(chǎn)）住院定額補(bǔ)助800—1200元，具體由各市根據(jù)基金承受能力等因素確定。有并發(fā)癥或合并癥住院的按普通住院政策執(zhí)行，但不再享受定額補(bǔ)助。

由各市根據(jù)實(shí)際情況和基金承受能力制定報(bào)銷政策，需事前報(bào)省醫(yī)保局備案。

大病保險(xiǎn)

省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)封頂線20—30萬(wàn)元

一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付線的部分，大病保險(xiǎn)基金分費(fèi)用段按比例報(bào)銷。

一個(gè)保險(xiǎn)年度計(jì)1次起付線，大病保險(xiǎn)起付線為1—2萬(wàn)元，具體由各市根據(jù)基金承受能力等因素確定。

大病保險(xiǎn)起付線以上5萬(wàn)元以內(nèi)段，報(bào)銷比例60%；5—10萬(wàn)元段，報(bào)銷比例65%；10—20萬(wàn)元段，報(bào)銷比例75%；20萬(wàn)元以上段，報(bào)銷比例80%。

省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)封頂線20—30萬(wàn)元，省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)封頂線15—20萬(wàn)元，具體由各市根據(jù)基金承受能力等因素確定。

各市報(bào)銷比例可自行浮動(dòng)不超過5個(gè)百分點(diǎn)

根據(jù)方案要求，各市講結(jié)合本實(shí)施方案制定具體的實(shí)施辦法。本實(shí)施方案中除大病保險(xiǎn)最低費(fèi)用段報(bào)銷比例不能下調(diào)外，各市可對(duì)普通門診、常見慢性病、特殊慢性病、普通住院、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷比例上下浮動(dòng)不超過5個(gè)百分點(diǎn)。政策整合后，待遇低于原有標(biāo)準(zhǔn)的，原政策可暫保持不變，逐步向全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)過渡。建檔立卡貧困人口綜合醫(yī)療保障待遇按中央和省有關(guān)文件執(zhí)行，跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二、滁州醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

報(bào)銷條件

報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn)：

1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);

3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。

辦理材料

申報(bào)需提交材料:

個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報(bào)銷。

1、收據(jù)原件;

2、住院費(fèi)用結(jié)算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;

5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方;

6、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》;

7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說(shuō)明。

辦理流程

申報(bào)需提交材料:

個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報(bào)銷。

1、收據(jù)原件;

2、住院費(fèi)用結(jié)算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;

5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方;

6、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》;

7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說(shuō)明。

報(bào)銷比例

在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例：

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

注：無(wú)論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。

如果是住院的費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。

住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)：

注：如住的是三級(jí)醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%;

2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%;

3、超過4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。

三、滁州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策的相關(guān)文章

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