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徐州醫(yī)療保險異地報銷政策,徐州醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新:2023-09-13 18:41:09 高考升學(xué)網(wǎng)

我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫#床】赡芤ㄙM不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于徐州醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、徐州醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。徐州醫(yī)療保險異地報銷政策,徐州醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年徐州醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

城鎮(zhèn)居民

住院醫(yī)療費用報銷:

報銷比例:

1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元以下:一級80%、二級75%、三級70%。

2、1萬元至5萬元:一級85%、二級80%、三級75%。

3、5萬元以上:一級90%、二級85%、三級80%。

注:參保居民中,70周歲(含70周歲)以上人員、大中小學(xué)生和兒童,統(tǒng)籌基金支付比例在上述比例基礎(chǔ)上提高5%。

門診醫(yī)療費用報銷:

徐州異地醫(yī)保報銷比例

1、門診統(tǒng)籌:

在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用,政府舉辦的實行基本藥物零差率銷售的基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),其他定點醫(yī)療機構(gòu)每次起付標(biāo)準(zhǔn)30元,統(tǒng)籌基金補助比例為50%,一個統(tǒng)籌年度最高補助限額為380元。

2、門診特定項目和學(xué)生兒童門診大病待遇:

1、惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、難治性腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重型β-地中海貧血、惡性淋巴瘤、再生障礙性貧血等病種的醫(yī)療費用,一個統(tǒng)籌年度統(tǒng)籌基金最高補助限額為8000元;

2、重癥精神病一個統(tǒng)籌年度統(tǒng)籌基金最高補助限額為4000元。

注:同時患上述兩種及兩種以上疾病的患者,在單病種統(tǒng)籌基金最高補助限額的基礎(chǔ)上,再增加3000元補助。

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費用報銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):市內(nèi)住院治療的每次起付標(biāo)準(zhǔn):三級醫(yī)療機構(gòu)為800元,二級醫(yī)療機構(gòu)為300元,一級醫(yī)療機構(gòu)100元;

注:退休人員按以上標(biāo)準(zhǔn)的65%、70周歲以上(含70周歲)退休人員和建國前參加革命工作的老工人按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行。

報銷比例:

1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元:一級醫(yī)療機構(gòu)報銷94%;二級醫(yī)療機構(gòu)報銷92%;三級醫(yī)療機構(gòu)報銷84%;

2、1萬至5萬元:一級醫(yī)療機構(gòu)報銷96%;二級醫(yī)療機構(gòu)報銷94%;三級醫(yī)療機構(gòu)報銷90%;

3、5萬元以上:一級醫(yī)療機構(gòu)報銷98%;二級醫(yī)療機構(gòu)報銷96%;三級醫(yī)療機構(gòu)報銷92%。

門診醫(yī)療費用報銷:

普通門診費用統(tǒng)籌

參保人員普通門診中屬于醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療費用,享受普通門診統(tǒng)籌待遇:一個統(tǒng)籌年度個人累計支付達(dá)到上年度我市在崗職工年均工資7%以上部分,參照門診慢性病補助比例予以實時補助,最高補助限額為1000元;

二、徐州醫(yī)保異地報銷比例多少錢

1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬元

參保患者住院和門診特定項目的醫(yī)療費用經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付后,個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由大病保險給予不低于50%的補償。

政策范圍內(nèi)的費用是指參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院和門診特定項目發(fā)生的符合《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定,除自費費用以外的醫(yī)療費用。

大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)以上一年度全市居民人均可支配收入的60%左右設(shè)置。大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬元。

大病保險賠付按照醫(yī)療費用高低分段確定支付比例,醫(yī)療費用越高支付比例越高,不設(shè)最高支付限額。參保人員在一個統(tǒng)籌年度內(nèi)發(fā)生的合規(guī)費用,其個人自付超過起付標(biāo)準(zhǔn),

低于5萬元(含5萬元)的部分,大病保險資金按50%支付;

5萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分,按60%支付;

10萬元以上的部分,按70%支付。

建檔立卡低收入人口等醫(yī)療救助對象的大病保險起付線比普通參保人員降低50%,各報銷段報銷比例提高10個百分點。

2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保大學(xué)生門診統(tǒng)籌按人頭付費

大學(xué)生以高校為單位統(tǒng)一參保繳費后,市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)各高校參保繳費人數(shù)、繳費標(biāo)準(zhǔn)予以撥付門診統(tǒng)籌費用。原一次性繳納所有學(xué)年醫(yī)保費的,按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;個人繳費210元的,按每人120元的標(biāo)準(zhǔn)撥付門診統(tǒng)籌費用。

3、明確我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診特定項目范圍

1、惡性腫瘤患者放療、化療、介入治療;

2、尿毒癥患者透析;

3、器官移植患者的抗排異治療(包括腎、肺、肝、心移植,需長期服用抗排異藥物);

4、血友病;

5、白血病;

6、難治性腎病;

7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;

8、重型β-地中海貧血;

9、惡性淋巴瘤;

10、再生障礙性貧血;

11、慢性活動性肝炎;

12、肝硬化失代償;

13、慢性腎功能不全(非透析治療);

14、肝豆?fàn)詈俗冃裕?/p>

15、重癥精神病;

16、鞏固期精神病。

參保人員需通過各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)委托的醫(yī)療機構(gòu)鑒定或者組織的集中鑒定,并報各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后,方可享受門特待遇。

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