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    聊城醫(yī)保報(bào)銷流程及報(bào)銷比例新政策解讀

    更新:2023-09-20 16:27:08 高考升學(xué)網(wǎng)

    醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分劃入個(gè)人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于聊城醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷相關(guān)知識(shí)。主要包括聊城醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程、聊城醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、聊城醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策相關(guān)信息。

    一、聊城醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材料

    報(bào)銷條件
    報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn):

    1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

    2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);

    3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。

    辦理材料
    申報(bào)需提交材料:

    個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報(bào)銷。

    1、收據(jù)原件;

    2、住院費(fèi)用結(jié)算單;

    3、出院診斷證明;

    4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;

    5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方;

    6、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》;

    7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。
    辦理流程
    經(jīng)辦程序:

    1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到深灰保險(xiǎn)基金管理局受理;

    2、受理部門自收到申請(qǐng)材料,醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核,結(jié)算,支付工作;

    3、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng),申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后,予以報(bào)銷。

    注:申請(qǐng)材料不齊全的,如申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容,申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正,視為撤回申請(qǐng)。

    但補(bǔ)正材料后,申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后,予以報(bào)銷。

    二、聊城醫(yī)保報(bào)銷比例及相關(guān)政策

    在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例:

    1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;

    2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;

    3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

    注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。

    住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān):

    注:如住的是三級(jí)醫(yī)院。

    1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;

    2、3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;

    3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%;

    4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。

    三、聊城醫(yī)保相關(guān)知識(shí)推薦

    最新聊城新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程和報(bào)銷比例新規(guī)

    聊城市大病醫(yī)療保險(xiǎn)條例,聊城市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

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    聊城居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南

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    山東聊城醫(yī)療保險(xiǎn)查詢方式

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