日照醫(yī)療保險異地報銷政策,日照醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-19 20:20:04 高考升學網(wǎng)

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當?shù)厣绫＃床】赡芤ㄙM不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于日照醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、日照醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。日照醫(yī)療保險異地報銷政策,日照醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年日照醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

住院類

市內住院起付線及報銷比例

起付線：

一級醫(yī)院：

實施基藥制度：首次300元，第二次200元，以后每次100元

其他一級醫(yī)院：首次500元，第二次400元，以后每次100元

二級、三級醫(yī)院：

首次500元，第二次400元，第三次取消。

報銷比例：

一級醫(yī)院：

實施基藥制度：起付線至30萬元報銷90%

其他一級醫(yī)院：起付線至30萬元報銷80%

二級醫(yī)院：

起付線至5000元報銷70%

5000-15萬報銷75%

15萬至限額報銷80%

三級醫(yī)院：

起付線至1萬元報銷55%

1萬-15萬報銷60%

15萬至限額報銷75%

轉診轉院住院起付線及報銷比例

起付線：

同市內三級醫(yī)院

報銷比例：

政策內合規(guī)費用先自付10%，剩余部分同市內三級醫(yī)院

異地長期就醫(yī)住院起付線及報銷比例

起付線：

同市內同級別醫(yī)院

報銷比例：

同市內同級別醫(yī)院

異地非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院

符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，協(xié)議醫(yī)院個人先自付10%、非協(xié)議醫(yī)院個人先自付20%、急診個人先自付30%，剩余部分與市內三級醫(yī)院住院相同

門診類

普通門診

（1）按學制繳費并參加集體簽約的在校學生，在簽約定點醫(yī)療機構就醫(yī)，600元以內部分，每次就醫(yī)起付線10元，剩余部分報銷60%；

（2）其他居民在實施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居、社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī)，不需要簽約、無起付線，400元之內報銷50%，每人每年最高報銷200元（60歲及以上老年人、計生特殊家庭、貧困人口、殘疾人重點人群230元）；在其他門診統(tǒng)籌定點機構就醫(yī)，需簽約，600元以內部分，每次就醫(yī)起付線10元，剩余部分成年居民報銷50%、未成年居民報銷60%。

特殊疾病門診

特殊疾病門診一個年度起付線500元（嚴重精神障礙患者不設起付線），報銷比例與市內住院相同。

尿毒癥門診透析：血液透析收費標準為三級醫(yī)院380元/次、二級醫(yī)院360元/次，血液濾過680元/次。連續(xù)繳費二年以上的參保居民，在一個醫(yī)療年度內，符合門診透析治療發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內個人自負費用超過6000元以上的補助40%。

大病保險

大病保險：起付標準為1.2萬元（2020年起1萬元），發(fā)生的住院和特殊疾病門診醫(yī)療費經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人負擔的符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用：1.2萬元以上至10萬元以下的部分補償60%，10萬元以上（含10萬元）至20萬元以下的部分補償65%；20萬元以上（含20萬元）30萬元以下的部分補償70%，30萬元以上的部分（含30萬元）補償75%。個人年度最高補償限額為40萬元。對建檔立卡貧困人口、低保人員、特困人員、重度殘疾人等貧困人口，落實居民大病保險傾斜政策，其起付標準降低至5000元，起付標準至10萬元報銷65%，10萬元至30萬元報銷75%，30萬元以上報銷85%，取消居民大病保險最高支付限額。

大病保險特殊藥品：居民使用特藥發(fā)生的費用，起付標準為2萬元，起付標準以上的部分給予60%的補償，一個醫(yī)療年度內，居民大病保險資金每人最高給予20萬元的支付限額。對建檔立卡貧困人口、低保人員、特困人員、重度殘疾人等貧困人口不設起付標準。

醫(yī)療救助

建檔立卡貧困人口、低保人員、特困人員、重度殘疾人，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷、醫(yī)療機構減免后的個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用，醫(yī)療救助比例為70%，年度最高救助額度1萬元。

再救助

建檔立卡貧困人口、低保人員、特困人員、重度殘疾人：因住院發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用支出，經(jīng)“五重保障”報銷后，個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用5000元以上(含5000元)，按照70%比例給予再救助，年度累計救助額不超過2萬元。

特病（苯丙酮尿癥）：特殊治療食品費，18歲及以下患者，按100%比例支付，每人每年最高支付標準2萬元；18歲以上患者，按70%比例支付，每人每年最高支付標準1.2萬元。

二、日照醫(yī)保異地報銷比例多少錢

已納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》的藥品按國家規(guī)定執(zhí)行；在省2017版基本醫(yī)療保險藥品目錄頒布前，其他藥品按魯人社發(fā)〔2017〕34號文件規(guī)定執(zhí)行；參保居民乙類藥品納入統(tǒng)籌范圍前個人先自負比例為20%。待省2017版藥品目錄發(fā)布后，按新規(guī)定執(zhí)行。

在省出臺居民基本醫(yī)療保險診療項目目錄和醫(yī)療服務設施項目范圍前，參保居民參照職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定執(zhí)行；參照原《山東省新型農村合作醫(yī)療診療項目（試行）》（魯衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔2009〕10號）規(guī)定，對小兒人工耳蝸、小兒先心病手術體內置放材料，國產的個人先自付30%，進口的個人先自付60%，其余費用納入統(tǒng)籌范圍，按三級醫(yī)療機構報銷標準支付。

參保居民在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的彩超、注射器、輸液器等三項診療項目費用，納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍。

其中實施基本藥物制度的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村（居）衛(wèi)生室，按規(guī)定執(zhí)行一般診療費政策，不得單獨收取掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費、不含藥品費）、藥事服務費；一般診療費不得高于醫(yī)療費總額的20%，同一人就診，收取一般診療費每天不超過1次。一般診療費報銷比例90%，每人每年最高報銷30元。

門診特殊疾病患者（含居民及職工醫(yī)保參保人員）因病情確需轉市外住院治療的，按規(guī)定程序辦理異地轉診轉院備案手續(xù)后，備案有效期內（自備案之日起180天內）的異地手術經(jīng)治醫(yī)院復查及癌癥放化療（含手術之前的）的門診特病醫(yī)療費，可按異地轉診轉院及門診特病有關標準納入統(tǒng)籌基金支付。其他在非本人特病定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診特病醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金不予支付。

日照醫(yī)療保險報銷比例

居民醫(yī)療保險

2018年1月1日起，將居民醫(yī)保待遇水進一步提高，市內住院政策范圍內報銷比例，在實施基本藥物制度的一級醫(yī)療機構，起付標準（首次300元，第二次200元，以后每次100元）以上至最高支付限額部分由80%提高到90%；二級醫(yī)療機構起付標準（首次500元，第二次400元，第三次起取消）以上至5000元部分為70%，5000元至15萬元部分由70%提高到75%，15萬元至最高支付限額部分，由70%提高到80%；三級醫(yī)療機構起付標準（首次500元，第二次400元，第三次起取消）以上至1萬元部分為55%，1萬元以上至15萬元部分由55%提高到60%，15萬元至最高支付限額部分由70%提高到75%。