泰安醫療保險異地報銷政策,泰安醫保異地報銷比例多少錢

我國人口流動非常大，異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢，異地醫療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于泰安醫療保險異地報銷的相關政策、泰安醫保異地報銷的比例多少錢等知識。

一、2020年泰安醫療保險異地報銷政策比例多少錢

（一）普通門診

參保大學生普通門診定點醫院在學校校醫院。在學校校醫院門診就醫，無起付標準，統籌基金按50％的比例支付，一個醫療年度內最高實際支付限額為500元。校醫院以外的普通門診費用不享受報銷待遇。

（二）無責任人意外傷害門診

參保學生因無第三方責任人意外傷害發生的門診醫療費用，在醫院門診治療后，將報銷材料交回學校，由學校交至泰山區醫保局。門診就診醫院必須是當地醫保定點醫院，民辦醫院需開具醫保定點證明。符合統籌支付范圍超出100元以上的部分，統籌基金給予70%的補助，每個醫療年度最高補助10000元。特別說明：①狂犬病疫苗不能報銷；②人狂犬病免疫球蛋白（狂犬病人免疫球蛋白）需個人自負20%；③破傷風抗毒素屬于報銷范圍；④破傷風人免疫球蛋白需個人自負10%。

所需報銷材料：

①門診病歷原件；

②門診發票原件；

③費用明細；

④診斷證明；

⑤身份證復印件（正反面，注明姓名、聯系電話、班級等個人信息）；

⑥農行卡復印件（正反面，注明姓名、聯系電話、班級等個人信息）；

⑦受傷經過（本人手寫并簽字）。

（三）門診慢性病

門診慢性病目前包含15種甲類、24種乙類病種。門診慢性病醫療只能申請泰安市內醫保定點醫院定點治療，如需辦理請致電0538-8338732咨詢。

二、住院治療

在泰山區在定點街道衛生服務中心和鄉鎮衛生院、一級和二級定點醫院、三級定點醫院住院，每次起付標準分別為200元、400元、800元；符合統籌基金支付規定的醫療費用，報銷比例分別為85%（實行基本藥物的一級醫院90%）、75%、65%。在省內市外醫院發生的住院費用，個人先自付10%；在省外醫院發生的住院費用，個人先自付15%，并執行三級醫院的起付和報銷標準。一個醫療年度內納入基本醫療保險統籌最高限額為20萬元。

（一）泰山區定點醫院

在山一大二附院、泰安市中心醫院、解放軍第八十八醫院、泰安市腫瘤醫院、泰安市中醫院、泰安市婦幼保健院以及泰山區屬各醫院等住院治療，參保大學生在入院時，持本人身份證到所住醫院醫保科辦理聯網手續，憑居民身份證出院時即時結算，個人只繳納自負部分。

（二）省內聯網醫院

附件目錄中共收錄102家省內聯網醫院，實際已實現省內聯網結算的醫院多于本目錄，其他醫院請電話咨詢泰山區社保局0538-8629561。

1、向泰山區醫保局編輯文字發送電子郵件備案：住院當日將個人信息（姓名、學校、班級、身份證號碼、手機號）、就診醫院名稱（當地醫保定點醫療機構）、住院日期、所患病種等信息編寫清晰后發到泰山區醫保專用郵箱tsqybk@163.com備案；郵件主題注明“住院備案+山東第一醫科大學+姓名”。

2、辦理聯網：發送郵件2個工作日之后，憑身份證到醫院醫�？妻k理聯網手續，請向工作人員說明是泰安市居民醫保并已辦理省平臺備案。成功聯網后，住院期間費用由個人墊付，在出院結算時由醫院直接支付報銷款項。

3、聯網狀態異常者，請及時聯系泰山區醫保局醫�？�0538-8629561。

4、治療結束出院時尚未辦理好聯網手續者，需按掛賬處理，待聯網后再結算報銷。

（三）泰山區以外其他縣區、省內非聯網醫院和省外醫院

在岱岳區、新泰市、肥城市、寧陽縣、東平縣、省內非聯網醫院和省外醫院住院治療,所住醫院必須是當地醫保定點醫院，民辦醫院需開具醫保定點證明。出院后向學校提交報銷材料，由學校轉交至泰山區醫保局進行手工報銷結算，由泰山區醫保局直接將報銷款發放到學生個人銀行卡中。

所需報銷材料：

①出院記錄（原件）或住院病歷首頁；

②醫療費用總明細單（原件，蓋章，非每日清單）；

③住院費收據原件（住院發票）；

④身份證復印件（正反面，注明姓名、聯系電話、班級等個人信息）；

⑤農行卡復印件（正反面，注明姓名、聯系電話、班級等個人信息）。

三、意外傷害住院醫療待遇

因無第三方責任意外傷害發生的住院醫療費用，納入居民基本醫療保險基金支付范圍，統籌金按同級醫院報銷比例的60%支付，一個年度內基本醫療支付限額為20000元，符合大病保險支付范圍的按大病保險報銷。

1、外傷住院報銷采用審核備案方式，傷者或家屬需要持以下二個材料（一式二或三份）到泰山區醫保局居民醫保科辦理備案審核：

①《泰安市基本醫療保險意外傷害住院備案表》---醫院填寫蓋醫院醫�？普�；

②《泰安市基本醫療保險意外傷害住院報銷個人承諾書》---本人或家屬填寫。

2、二個材料審核通過后，泰山區醫保局居民醫�？茖徍肆魴n一份，另一份用于報銷。在泰山區聯網醫院住院治療的，患者或家屬持另一份回醫院聯網報銷。

3、在外地住院的，不能聯網報銷。自費出院后，需要提供以下材料到居民醫�？妻k理手工結算：

① 住院病歷復印件（醫院病案室復�。�；

② 費用總明細單（出院結算時要求醫院打印）；

③ 住院費收據原件（住院發票）；

④ 外傷審核備案二個材料（另一份）；

⑤ 身份證復印件（正反面，注明姓名、聯系電話、班級等個人信息）；

⑥ 農行卡復印件（正反面，注明姓名、聯系電話、班級等個人信息）；

⑦ 受傷經過（本人手寫并簽字）。

注意：無第三方責任的任意外傷害，所產生的住院醫療費用，屬于居民基本醫療保險報銷范圍。在審核時如有異議的或責任不明的，由醫療保險經辦機構或委托合作的商業保險機構及時調查取證。

四、大病醫療保險

一個醫療年度內，個人負擔的合規醫療費用超過1萬元以上（含1萬元）、10萬元以下部分給予60%補償；10萬元以上（含10萬元）、20萬元以下的部分給予65%的補償；20萬元以上（含20萬元）以上、30萬元以下的部分給予70%補償；30萬元以上(含30萬元)的部分給予75%補償。一個醫療年度內，每人最高給予40萬元的補償。

二、泰安醫保異地報銷比例多少錢

一、跨省異地就醫政策這么好，到底哪些人群能享受這項服務呢？

在我省參加基本醫療保險的城鎮職工和城鄉居民中，以下四類人員可申請辦理跨省異地住院聯網結算。

第一類是異地安置退休人員。也就是退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。

第二類是異地長期居住人員。指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。比如，隨子女居住，幫助帶孩子的老年人。

第三類是常駐異地工作人員。指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。比如有一些駐外辦事處工作人員。

第四類是異地轉診人員。指符合參保地轉診規定并辦理了轉診手續的人員。比如因當地醫院診斷不了或治療水平有限，需要到外省就醫的患者。

二、那異地就醫具體的辦理程序該怎么走呢？

第一步：先備案。也就是先在參保地社會保險經辦機構備案。

第二步：選定點。就是選擇一家已聯網的定點醫療機構就醫。

第三步：持卡就醫。記得一定要帶上全國統一標準的社會保障卡就醫。

三、備案環節很重要，那該如何辦理備案呢？

填寫異地就醫備案表，經參保地社會保險經辦機構審核同意，并將備案信息上傳國家異地就醫結算系統，就完成了備案。

備案表有兩個關鍵信息：

一是備案原因，要寫清楚是異地安置或居住、常駐工作、還是轉診轉院等。

二是就醫地點，填寫需要去看病的地方。

您可以登錄泰安市人力資源和社會保障局官方網站【下載中心】下載相關表格，并按照要求填寫備案。

四、出院時報銷政策復雜嗎？

其實并不復雜，記住十五個字就可以啦！

第一，就醫地目錄。也就是到哪里就醫就執行哪里的目錄。包括藥品目錄、診療項目和服務設施標準。

第二參保地待遇。就是在哪里參保就執行哪里的報銷政策。包括起付線、支付比例和最高支付限額等。

第三就醫地管理。就是指享受與就醫地參保人員同樣的管理服務。

例如：小張在北京工作，跟隨小張一起生活的父親老張，醫保關系在老家山東，老張辦理了長期異地就醫備案，老張直接持社會保障卡就可在北京辦理住院手續和直接結算，結算時依照北京的醫保目錄，而住院起付線、報銷比例、支付限額等仍按照山東醫保的規定執行。

五、那外省參保人員在山東住院能直接結算嗎？

外省參保人員只要在參保地辦理了異地就醫備案手續，都可以在我省開通的四百余家跨省定點醫療機構直接持社會保障卡辦理住院和結算，現在我省每個縣市區都至少有一家跨省定點醫療機構，而且在不斷增多。

六、現在有哪些醫院可以聯網結算呢？

截至2017年底，全國跨省定點醫療機構有8499家，超過90%的三級定點醫療機構已連接入網，超過80%的區縣，至少有一家定點醫療機構可提供跨省異地就醫住院醫療費用直接結算服務，并且這些機構的數量還在不斷增加，人社部會定期公布，群眾可通過社會保險網查詢系統：si.12333.gov.cn 實時查詢。

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