海口醫(yī)療保險異地報銷政策,海口醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-14 16:46:41 高考升學網(wǎng)

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當?shù)厣绫＃床】赡芤ㄙM不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于海口醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、海口醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。海口醫(yī)療保險異地報銷政策,海口醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年海口醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

2020年度海口市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療）繳費進行時！

繳費對象

（一）具有本省戶籍，未納入城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的人員；不能足額享受城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險待遇且確無能力補繳的退休人員。

（二）具有本省學籍的大、中、小學校和幼兒園的在校（園）生（含港澳臺及外籍大學生）。

（三）已經(jīng)取得本省居住證,且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的外省戶籍非從業(yè)人員。

（四）已經(jīng)取得本省居住證,未納入城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的外籍人員。

（五）服刑人員（包括管制、緩刑、假釋、暫予監(jiān)外執(zhí)行人員）。

繳費日期

9月1日至12月31日

繳費標準

250元/人

繳費方式

（一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費渠道

（1）登陸海南農信社（農商行）手機銀行客戶端進行繳費。

（2）登陸海南農信社（農商行）個人網(wǎng)上銀行進行繳費。

（3）通過海南農信社（農商行）微信公眾號進行繳費。

（4）持銀聯(lián)卡通過海南農信社（農商行）自動取款機（ATM）、存取款一體機（CRS）進行繳費。

（5）持銀聯(lián)卡到各社區(qū)(居委會)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險征繳點刷卡繳費。

（二）新型農村合作醫(yī)療繳費渠道

目前新型農村合作醫(yī)療只支持居民健康卡繳費。

（1）登陸海南農信社（農商行）手機銀行客戶端進行繳費。

（2）通過海南農信社（農商行）微信公眾號進行繳費。

（3）通過海南農信社（農商行）自動取款機（ATM）、存取款一體機（CRS）進行繳費。

（4）持健康卡到鎮(zhèn)（街）合管站繳費點刷卡繳費。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇

（一）城鄉(xiāng)居民在集中征繳期參保繳費后，于次年1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇；大、中專在校生待遇享受期為學制年度內每年的9月1日至次年的8月31日。

（二）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇包括普通門診、門診慢性特殊性疾病、住院、大病保險、生育醫(yī)療等保險待遇。省醫(yī)療保障局根據(jù)國家有關政策及我省基金運行情況制定并適時調整醫(yī)療保險待遇。

（三）在一個年度內首次發(fā)生醫(yī)療費用（含門診慢性特殊性疾病和住院）的，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準為：一級定點醫(yī)療機構100元，二級定點醫(yī)療機構300元，三級定點醫(yī)療機構350元。一個年度內起付線累計計算。

特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對象、農村建檔立卡貧困人口和低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人、老年人不設起付線。

（四）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付比例為：一級定點醫(yī)療機構90%，二級定點醫(yī)療機構75%，三級定點醫(yī)療機構65%。

（五）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金年度累計最高支付限額為15萬元。

（六）建立全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度，參保患者年度內住院、門診慢性特殊性疾病單次或累計符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用自付超過大病保險起付線以上部分，大病保險基金給予報銷，最高支付限額為30萬元。取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。

（七）未成年參保城鄉(xiāng)居民意外傷害致死的，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金一次性補償3萬元，且不計入最高支付限額。有下列情形的，不予支付補償金：

自殺死亡的；醉酒或者吸毒死亡的：應當由第三人負擔的；因其他違法犯罪行為導致死亡的。

(八) 參保城鄉(xiāng)居民在基層定點醫(yī)療機構住院,需轉診到上一級定點醫(yī)療機構的,應辦理轉院手續(xù),按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。具體規(guī)程由省醫(yī)療保障局另行制定。

（1）參保城鄉(xiāng)居民到本省三級定點醫(yī)療機構住院的，需持參保地二級定點醫(yī)療機構轉院證明。未經(jīng)轉診到本省三級定點醫(yī)療機構住院的，基金支付比例在原報銷比例的基礎上降低10個百分點。

（2）孕產(chǎn)婦、5周歲以下兒童、65周歲以上老年人，以及患有惡性腫瘤、危重、急診、術后復診、眼科、結核、傳染、精神等疾病的參保患者，無需辦理轉診，可直接到本省三級定點醫(yī)療機構接受治療，其醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。

（3）參保城鄉(xiāng)居民因病情需轉省外醫(yī)療機構就醫(yī)的，由原收治的定點醫(yī)療機構（省本級、海口市、三亞市、儋州市限三級；其他市縣限二級及以上）提出申請并經(jīng)參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案，其醫(yī)療費用按規(guī)定報銷；未經(jīng)參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案，自行到省外醫(yī)療機構就醫(yī)的，其符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用一律按35%給予報銷。

（九）參保城鄉(xiāng)居民外出或在異地居住期間突發(fā)急性病需在異地醫(yī)療機構住院就醫(yī)的，應在入院后5個工作日內到參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行備案;已開通異地聯(lián)網(wǎng)結算的，按規(guī)定實行即時結算;未實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結算的，由參保患者先行墊付再回參保所在地按規(guī)定報銷。

（十）其他具體待遇支付問題可咨詢海口市醫(yī)保局（新農合）：68718930，海口市社保局（城居醫(yī)）：66501160。

其他參保政策

（一）新生兒自出生90天內（含90天）憑新生兒出生醫(yī)學證明辦理當年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，自出生之日起按規(guī)定享受當年度和次年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。超過90天的不予補辦參保手續(xù)。

（二）本省戶籍的高校畢業(yè)生、退役士兵可在回到本省90天內（含90天）憑相關證明材料在戶籍所在地辦理當年參保手續(xù)，自次月起享受當年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。超過90天的不予補辦當年度參保手續(xù)。

（三）參加我省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險中斷繳費的，自中斷后90天內（含90天）辦理當年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，自次月起按規(guī)定享受當年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。超過90天的不予補辦當年度參保手續(xù)。

（四）服刑人員在監(jiān)獄服刑期間由監(jiān)獄統(tǒng)一辦理參保手續(xù)；社區(qū)服刑人員可持本人戶口簿、社區(qū)矯正告知書或暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書等相關材料辦理參保手續(xù)；人民法院、公安機關、監(jiān)獄等部門做出判決、裁定、決定的服刑人員，自生效之日起90天（含90天）內，憑相關材料辦理當年度參保手續(xù)，自次月起按規(guī)定享受當年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。刑滿釋放人員可在回到本省90天內（含90天）憑相關證明材料在戶籍所在地辦理當年度參保手續(xù)，自次月起享受當年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。超過90天的不予補辦當年度參保手續(xù)。

重要提示

（一）職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農合均屬于國家建立的基本醫(yī)療保險，按相關規(guī)定只能參加其中一種醫(yī)療保險，不能重復參保。

（二）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保使用社保卡（銀聯(lián)卡）繳費，新農合憑健康卡進行繳費。

（三）請確保銀行卡（社保卡）為已激活狀態(tài)，卡內金額充足，再進行繳費。

（四）如繳費時提示無參保信息，請先到征繳點登記信息再繳費。

（五）存款不等于繳費，參保人需通過繳費渠道完成繳費操作。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費事關參保群眾切身利益，請及時繳費，避免影響醫(yī)療待遇。

二、海口醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費費率：

1、以單位身份參保人員：單位繳費費率為繳費基數(shù)(繳費基數(shù)不得低于全省上年度在崗從業(yè)人員月均工資的60%。)的8%，個人繳費費率為繳費基數(shù)的2%，退休人員不繳費。

2、以個人身份參保的靈活就業(yè)人員：按照全省上年度在崗從業(yè)人員月均工資的6%繳納基本醫(yī)療保險費。

二、統(tǒng)籌基金起付標準及最高限額

1、在職的起付標準為800元;退休人員為600元。當年再次享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費待遇時，不再執(zhí)行起付標準。

2、目前我省統(tǒng)籌基金年累計最高支付限額為26萬元。但因患重大疾病，如急性白血病(骨髓移植)、肝移植、腎移植發(fā)生的醫(yī)療費，在移植手術費當年，統(tǒng)籌基金年最高支付50萬元。

3、年費用累計以出院時間確定結算年度。

三、職工基本醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費用比例

1、在職人員起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費報銷比例為：在一級醫(yī)療機構就醫(yī)的報銷90% ;在二級醫(yī)療機構就醫(yī)的報銷88%;在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的報銷85%。

2、退休人員由統(tǒng)籌基金支付90%，個人負擔10%。但必須具備以下條件：①在海南省按月領到養(yǎng)老金的，②在職時已參加基本醫(yī)療保險的，③繳費年限(包括視同)男滿30年，女滿25年。(繳費年限未達到的，每減少一年，其享受的基本醫(yī)療保險待遇相應降低3%)。

四、參加職工醫(yī)療保險享受統(tǒng)籌支付條件

1、參保人參加基本醫(yī)療保險后，連續(xù)繳費滿1年方可享受統(tǒng)籌基金支付待遇。連續(xù)中斷繳費3個月或者累計中斷繳費6個月的，停止享受基本醫(yī)療保險待遇。恢復繳費后，連續(xù)中斷繳費3個月的，在連續(xù)繳費滿6個月后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇;累計中斷繳費6個月的，在連續(xù)繳費滿1年后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇。

2、退休人員參加職工醫(yī)療保險的，按照《條例》累計繳費年限(含視同繳費)享受相應的醫(yī)療待遇。累計繳費年限不夠的，也可按《條例》第二十七條相關規(guī)定一次性補繳。

3、從未參加基本醫(yī)療保險的退休人員，可以一次性繳納10年基本醫(yī)療保險補償費后，按照規(guī)定繳費次月后可享受相應的基本醫(yī)療保險待遇。

4、失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間，由失業(yè)保險基金繳納基本醫(yī)療保險費，享受職工基本醫(yī)療保險待遇。

五、靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險繳納的基本醫(yī)療保險全部劃入統(tǒng)籌基金。退休前享受統(tǒng)籌基金待遇，退休后享受個人帳戶待遇和統(tǒng)籌基金待遇。

六、個人帳戶計入方式

1、以單位身份參保的在職人員個人繳納的基本醫(yī)療保險費2%全部劃入+統(tǒng)籌基金按不同年齡段劃入金額(我省目前30歲以下6元、40歲以下9元，50歲以下14元，60歲以下20元)。

2、足額享受基本醫(yī)療保險的退休人員個人帳戶每月計入金額為：70歲以下60元，70周歲以上72元，累計繳費年不足的，每少一年相應減少3%。