十堰城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。十堰市民城鄉居民醫保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規定的？本文為你介紹關于十堰城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

居民醫保報銷比例大幅提高

十堰居民醫保繳費分為兩個檔次，第一檔個人年繳費為30元，第二檔為150元。根據現行的城鎮居民醫保待遇標準，一檔在一、二、三級醫院報銷比例分別為60%、50%、40%，二檔在一、二、三級醫院報銷比例分別為75%、65%、55%。

根據《通知》規定，11月1日后全市執行統一的醫保待遇標準，居民醫保住院費用支付比例，在一級及以下、二級、三級定點醫療機構就醫的，按第一檔繳費標準參保的，醫療保險政策范圍內的住院費用分別報銷80%、60%、50%;選擇第二繳費標準參保的，醫療保險政策范圍內的住院費用分別報銷85%、70%、60%。和老政策相比，新政策的居民醫保一檔住院報銷比例分別提高了20%、10%、10%;二檔住院報銷比例分別提高了10%、5%、5%。《通知》還規定，一檔的年度最高支付限額為6萬元，二檔的年度最高支付限額由原來的6萬提高到7萬元。原有的未成年人和學生參加居民醫保一檔繳費享受二檔的待遇政策不變。

2011年以后，如果當年居民醫保基金在支付門診、住院醫療費后，結余超過基金收入5%以上的部分，將用于對當年住院參保人員二次補償，重點傾斜高額醫療費用患者、少兒白血病等特殊病種、重度殘疾人等困難群體。

職工醫保年度最高報銷額度提高

新政策中，職工醫保的單位繳費比例和年度最高支付限額都有所提高。11月1日起，全市職工醫保繳費比例分兩種，一種是單位繳費8%、個人2%;第二種單位7%、個人2%，根據各縣市區的實際情況確定繳費比例。用人單位按8%繳費的地區，職工住院報銷在一、二、三級定點醫療機構就醫的報銷比例分別為90%、88%、85%;用人單位按7%繳費的地區，醫療保險政策范圍內的住院費用報銷分別不低于85%、80%、75%，退休人員住院在規定的報銷比例上再增加2%的比例報銷。

從11月1日起，十堰城區職工醫保執行單位按8%比例繳費的，年度最高支付限額由原來的10萬元調整到12萬元，這是十堰職工醫保年度最高支付限額的第三次調整。最高報銷額度上調意味著一些重病號或退休后生大病、做大手術的職工在原有基礎上能報銷的金額更多。按7%繳費的地區，職工住院報銷年度最高支付限額為10萬元。