城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。武漢市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)呢？所需材料和報(bào)銷(xiāo)流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)及報(bào)銷(xiāo)比例政策說(shuō)明相關(guān)知識(shí)。

辦理?xiàng)l件

一、就診及時(shí)結(jié)算：

1、參保居民符合我市跨省(省內(nèi))異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算規(guī)定條件，到區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記備案。

2、參保居民(大學(xué)生除外)可在全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))范圍內(nèi)選擇門(mén)診就醫(yī)。

3、參保大學(xué)生普通門(mén)診由居民醫(yī)保基金按照市人民政府確定的標(biāo)準(zhǔn)給予定額補(bǔ)助，待遇水按政策規(guī)定執(zhí)行，具體辦法由各高校科研院所制定。

二、現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)：

1、參保居民(含大學(xué)生，下同)在除同濟(jì)、協(xié)和、武大中南、武大人民、廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院就醫(yī)外，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)用現(xiàn)金墊付的醫(yī)療費(fèi)用可以申請(qǐng)辦理現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)。

2、除經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)市外或大學(xué)生在寒暑假、休學(xué)和實(shí)期間跨居住(實(shí))省就醫(yī)外，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)用現(xiàn)金墊付的醫(yī)療費(fèi)用可以申請(qǐng)辦理現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)。

3、參保居民經(jīng)核準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、緊急搶救和異地就醫(yī)等現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用。

辦理材料

一、就診及時(shí)結(jié)算：

1、社保卡。

二、現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)：

1、《武漢市社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)表》(蓋社區(qū)章，大學(xué)生蓋高校公章);

2、普通居民提供個(gè)人申請(qǐng)(蓋社區(qū)公章)，大學(xué)生提供高校證明材料(蓋公章);

3、住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及住院費(fèi)用匯總清單原件，

4、診斷記錄及費(fèi)用收據(jù)：

①病案首頁(yè)

②、出院小結(jié)

③、費(fèi)用匯總清單(原件)和費(fèi)用收據(jù)(原件

④)、門(mén)(急)診病歷及檢查報(bào)告單

⑤、病理檢查報(bào)告

⑥、手術(shù)記錄(含麻醉記錄)

⑦、長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑

⑧、外地醫(yī)院等級(jí)證明;

⑨門(mén)診、門(mén)診重癥提供處方及相對(duì)應(yīng)的門(mén)診病歷。

5、社保卡復(fù)印件

6、身份證(戶口簿)復(fù)印件

7、交通銀行卡或存折復(fù)印件或銀行卡、存折開(kāi)戶人身份證復(fù)印件

辦理流程

一、就診及時(shí)結(jié)算：

1、療保險(xiǎn)參保人員持社會(huì)保障卡到定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，首先需持卡掛號(hào)，就診后刷卡結(jié)算，打印結(jié)算單據(jù)。參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶余額不足及不符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的費(fèi)用由參保人現(xiàn)金支付。

2、若參保人員需住院治療的，首先持卡辦理入院登記，并繳納預(yù)付款。住院期間，每日費(fèi)用清單參保人員需簽字認(rèn)可。出院時(shí)，辦理出院登記，刷卡結(jié)算并打印結(jié)算單據(jù)。由參保人員個(gè)人自付的費(fèi)用可用個(gè)人帳戶余額結(jié)算，個(gè)人帳戶余額不足及不符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的費(fèi)用由參保人現(xiàn)金支付。

二、現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)：

1、參保居民經(jīng)核準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、緊急搶救和異地就醫(yī)等現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用，由本人(代辦人)在治療結(jié)束30日(大學(xué)生可延長(zhǎng)到90日)內(nèi)，持醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、費(fèi)用清單、社會(huì)保障卡等相關(guān)資料，到參保居民參保地的區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核結(jié)算。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的參保人員可到所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇核審窗口辦理。

3、轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自受理參保人或參保單位申報(bào)資料起10日內(nèi)，完成受理輸機(jī)并密封。每月第二和第四周的周四，由郵局物流公司到社保處收取病案送至居保大病保險(xiǎn)辦公室初審。自收到各轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交完整資料后15個(gè)工作日內(nèi)撥付到帳。參保居民憑交通銀行卡(存折)到交通銀行領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)款。

辦理時(shí)限與費(fèi)用

一、就診及時(shí)結(jié)算：

1、辦理時(shí)限：即辦。

2、辦理費(fèi)用：不收費(fèi)。

二、現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)：

1、辦理時(shí)限：各轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自受理參保人或參保單位申報(bào)資料起10日內(nèi)，完成受理。社保處收取病案送至居保大病保險(xiǎn)辦公室初審，自收到各轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交完整資料后15個(gè)工作日內(nèi)撥付到帳。

2、辦理費(fèi)用：免費(fèi)。