吉林城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。吉林市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于吉林城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明相關(guān)知識。

《吉林省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作安排》下發(fā)。今年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例提高5個百分點(diǎn)。

合格私人診所納入醫(yī)保定點(diǎn)

據(jù)了解，今年，吉林省職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%。政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，個人繳費(fèi)水相應(yīng)提高，人均籌資達(dá)到300元。

同時，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昃�工資的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司�可支配收入�?倍以上、全國農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且不低于6萬元。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

目前，吉林省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例為65%。今年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。探索通過個人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

此外，支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

降低大型設(shè)備檢查價格

吉林省將擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。規(guī)范基本藥物采購機(jī)制。規(guī)范地方增補(bǔ)基本藥品目錄，增補(bǔ)藥品嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度相關(guān)政策。同時加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，對基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和電子監(jiān)管，提高對基本藥物從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管能力。

同時，完善收支兩條線和績效管理，構(gòu)建穩(wěn)定的長效財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制和激勵性分配機(jī)制相結(jié)合的保障模式。實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算制度。并鼓勵有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，推行全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。

做好8個縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，逐步推進(jìn)縣級公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價格機(jī)制等綜合改革。采取調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動政策，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。

調(diào)整醫(yī)藥價格。取消藥品加成政策。提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。降低大型設(shè)備檢查價格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。完善縣級公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上集中采購，積極推進(jìn)藥品帶量采購和高值醫(yī)用耗材集中采購，壓縮中間環(huán)節(jié)和費(fèi)用，著力降低虛高價格。