吉林農村醫(yī)療保險報銷范圍和報銷比例規(guī)定

很多人總說我老家有買保險了，有新型農村合作醫(yī)療了，什么都報，不需要商業(yè)保險了，其實這是一個誤區(qū)，那么您知道它是怎么報銷嗎？什么能報？什么不可以？一起來了解了解關于吉林新型農村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例吧！

參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民，其住院醫(yī)療費實行分段按比例報銷，在一級及以下醫(yī)療機構住院，1元至16萬元報銷85%;在二級醫(yī)療機構住院，1元至6萬元報銷70%，60001元至16萬元報銷75%;在三級醫(yī)療機構住院，1元至3萬元報銷55%，30001元至6萬元報銷60%，60001元至16萬元報65%。

另外，參保人員在支付乙類藥品、診療項目和服務設施項目費用時，先由個人支付10%。按規(guī)定辦理相關手續(xù)的異地住院醫(yī)療費，依照我市同級別定點醫(yī)療機構和費用分段支付比例降低10個百分點報銷。其他未按規(guī)定辦理相關手續(xù)的異地住院醫(yī)療費，報銷比例在上述標準基礎上降低20個百分點。降低比例部分不計入醫(yī)保其他支付范圍。

吉林省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例為65%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進一步提高。探索通過個人賬戶調整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

吉林新農合大病保險政策

農村合作醫(yī)療保險是當年購買，次年生效享受報銷待遇，其最低檔費用為20元/年/人。農村合作醫(yī)療保險需要到們當地合作醫(yī)療管理機構或醫(yī)療機構醫(yī)保結賬窗口報銷，報銷比例一般在20--85%左右浮動。報銷比例與自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級等因素有關。

新農合醫(yī)保報銷所需資料：

合作醫(yī)療保險報銷，需要到當地合作醫(yī)療管理機構或指定醫(yī)療機構醫(yī)保結帳窗口報銷。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)保卡，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。

農村合作醫(yī)療保險報銷范圍：

1、門診補償：

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

吉林新農合大病保險報銷范圍

2、住院補償

(1)報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。