濰坊新生兒醫(yī)�？ㄔ趺崔k理-附報(bào)銷比例范圍

十月懷胎，新生命的降生，給家庭帶來的是快樂與喜悅，可是由于如今的飲食、環(huán)境等各種要素的影響，重生兒的疾病也越來越多。由于新生兒的特殊性，并沒有醫(yī)療保險(xiǎn)能夠作保證，這樣會給家庭帶來肉體與資金雙重的擔(dān)負(fù)。如何把這樣不肯定的風(fēng)險(xiǎn)降到最低呢?家長們應(yīng)該及時(shí)給孩子辦理醫(yī)保，那么醫(yī)療費(fèi)用就可以報(bào)銷了。本文小編為你介紹關(guān)于濰坊新生兒醫(yī)保卡辦理流程的相關(guān)信息。

濰坊生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);

2、符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

濰坊生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

（一）申報(bào)企業(yè)女職工生育待遇需提供的材料

1、在本市生育聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的企業(yè)參保女職工，辦理住院手續(xù)時(shí)須出示以下材料：

⑴生育女職工社會保障卡；

⑵計(jì)劃生育服務(wù)手冊（生育證）原件及復(fù)印件；

⑶女職工用人單位或企業(yè)所屬社保機(jī)構(gòu)出具的聯(lián)網(wǎng)證明（根據(jù)企業(yè)所屬社保機(jī)構(gòu)要求確定）。

符合報(bào)銷范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用由社保中心與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育津貼由用人單位持以下材料到市社保中心申報(bào)：

⑴由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》；

⑵計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育服務(wù)手冊 （生育證）原件及復(fù)印件；

⑶出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件（或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件）。

2、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的企業(yè)參保女職工，申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇時(shí)需提供以下材料：

⑴由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》；

⑵計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育服務(wù)手冊 （生育證）原件及復(fù)印件；

⑶出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件；（或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件）；

⑷生育醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件；

⑸住院病歷首頁、出院記錄、分娩記錄或剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄復(fù)印件（須在住院病歷復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章）。

（二）申報(bào)企業(yè)女職工流（引）產(chǎn)需提供的材料

⑴由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》；

⑵有生育計(jì)劃者須提供計(jì)劃生育服務(wù)手冊（生育證）原件、復(fù)印件；已婚已育無生育計(jì)劃者，須持結(jié)婚證原件、復(fù)印件及女職工單位、計(jì)劃生育部門出具的節(jié)育措施失敗證明；

⑶流、引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件；

⑷住院病歷首頁、出院記錄、化驗(yàn)單、B超單、流（引）產(chǎn)記錄、醫(yī)囑單復(fù)印件（須在住院病歷復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章）。

（三）申報(bào)企業(yè)女職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)（包括取出或放置宮內(nèi)節(jié)育器，皮下埋植術(shù)及絕育和復(fù)通手術(shù)）需提供的材料

⑴由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》；

⑵結(jié)婚證原件、復(fù)印件；

⑶女職工單位、計(jì)劃生育部門出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明；

⑷計(jì)劃生育手術(shù)檢查費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件；

⑸病歷、化驗(yàn)單、B超單原件或復(fù)印件（須在病歷復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章）。

（四）企業(yè)女職工生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)需提供的材料

⑴由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》；

⑵有生育計(jì)劃者須提供計(jì)劃生育服務(wù)手冊（生育證）原件、復(fù)印件；已婚已育無生育計(jì)劃者，須由女職工所在單位出具計(jì)劃生育情況說明；

⑶生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件；

⑷住院病歷首頁、出院記錄、化驗(yàn)單、B超單、醫(yī)囑單、住院費(fèi)用清單復(fù)印件（須在住院病歷復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章）。

（五）申報(bào)企業(yè)男職工配偶無工作生育補(bǔ)助金需提供的材料

（1）由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》，注意在單位意見欄填寫男職工配偶無工作說明；

（2）生育醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件；

（3） 住院病歷首頁、出院記錄、分娩記錄（或剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄）復(fù)印件（須在住院病歷復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章）；

（4） 計(jì)劃生育服務(wù)手冊（生育證）原件、復(fù)印件；

（5） 出生醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件；

（6） 男職工配偶戶籍所在地村（居）委會出具的無工作證明。

濰坊生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

企業(yè)職工生育或流（引）產(chǎn)、實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)及治療生育并發(fā)癥結(jié)束40天后到一年之內(nèi)，由用人單位經(jīng)辦人員帶齊有關(guān)材料到市社保中心大廳生育保險(xiǎn)窗口辦理生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)業(yè)務(wù)，申報(bào)之次月20號以后，生育保險(xiǎn)待遇通過銀行直接撥付到職工的社�？ㄖ�。

濰坊生育保險(xiǎn)多少錢

（一）生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和治療費(fèi)以及因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)。

1、產(chǎn)前檢查費(fèi)

產(chǎn)前檢查費(fèi)實(shí)行定額支付，具體定額標(biāo)準(zhǔn)為：

妊娠滿3個(gè)月不滿5個(gè)月終止妊娠的，定額為500元；

妊娠滿5個(gè)月不滿7個(gè)月終止妊娠的，定額為800元；

妊娠滿7個(gè)月以上終止妊娠或分娩的，定額為1000元。

產(chǎn)前檢查費(fèi)由職工本人先墊付，生育或流、引產(chǎn)后與生育津貼一起申報(bào)、撥付。無生育計(jì)劃流產(chǎn)的職工，不享受產(chǎn)前檢查費(fèi)。

2、生育醫(yī)療費(fèi)

生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付，實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付，低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。具體限額標(biāo)準(zhǔn)為：

在綜合（或?qū)？疲┤�級醫(yī)院生育的，正常生育醫(yī)療費(fèi)限額為3000元，剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)限額為3600元；

在二級及二級以下醫(yī)院生育的，正常生育醫(yī)療費(fèi)限額為2500元，剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)限額為3000元；

多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒增加500元。

3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)

計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)，包括職工實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。上述醫(yī)療費(fèi)用按項(xiàng)目實(shí)行限額支付，實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付，低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。具體限額標(biāo)準(zhǔn)為：

放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器，限額為200元；

皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)，限額為150元；

絕育（復(fù)通）手術(shù)，限額為1500元；

妊娠2個(gè)月以內(nèi)（含2個(gè)月）流產(chǎn)（包括藥物流產(chǎn)）的，限額為200元；

妊娠2個(gè)月以上3個(gè)月以內(nèi)流產(chǎn)的，限額為400元；

妊娠3個(gè)月以上4個(gè)月以內(nèi)流產(chǎn)的，限額為600元；

妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，限額為800元。

每名參保職工一個(gè)生育保險(xiǎn)年度內(nèi)最多報(bào)銷兩次流產(chǎn)費(fèi)用。

4、女職工因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)參照濰坊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不設(shè)起付線。

5、參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無工作單位，其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，按照在三級醫(yī)院生育限額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。

參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無工作單位，已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等其他社會醫(yī)療保險(xiǎn)，享受的生育醫(yī)療費(fèi)待遇低于生育補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的，提供相關(guān)材料后，按就高原則，由生育保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

6、除急診、急救外，參保職工進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩、計(jì)劃生育手術(shù)的，應(yīng)當(dāng)?shù)绞腥肆�資源和社會保障行政部門確定的生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，下同）實(shí)施。職工持本人社�？ㄅc生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。

職工在非生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，先由職工個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)，治療結(jié)束后持有關(guān)材料到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按照三級醫(yī)院生育醫(yī)療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)的70%報(bào)銷，實(shí)際發(fā)生額低于限額標(biāo)準(zhǔn)70%的，按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。

（二）生育津貼待遇。女職工合法生育或流、引產(chǎn)按規(guī)定享受生育津貼。女職工生育津貼以生育時(shí)上年度所在用人單位職工月均工資為基數(shù)除以30天乘以相應(yīng)產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。生育津貼實(shí)行社會化發(fā)放。

產(chǎn)假天數(shù)按照下列標(biāo)準(zhǔn)確定：

1、女職工生育產(chǎn)假標(biāo)準(zhǔn)

女職工生育產(chǎn)假為98天，其中產(chǎn)前休假15天；難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天；晚育的增加產(chǎn)假60天。每名生育職工只享受一次晚育待遇。

2、女職工流產(chǎn)假期標(biāo)準(zhǔn)

妊娠不滿2個(gè)月，采取藥物流產(chǎn)的產(chǎn)假為7天，實(shí)施清宮術(shù)的，產(chǎn)假為15天；

妊娠2個(gè)月以上不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天；

妊娠3個(gè)月以上不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天；

妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

3、女職工因生育引起疾病不單獨(dú)享受產(chǎn)假待遇。