濰坊職工醫(yī)保異地結(jié)算報銷比例計算方法說明

如今，越來越多的人在異地工作，有為夢想到異地打拼的年輕人，也有為何子女團(tuán)聚而長別家鄉(xiāng)的老人。那么這些隨遷養(yǎng)老的爸媽、在外打工的你醫(yī)保異地直接結(jié)算到底怎么辦理?2018年濰坊職工醫(yī)保異地結(jié)算報銷比例計算方法說明又有哪些內(nèi)容？高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容，希望對您有所幫助！

記者從市社保中心獲悉，日前我市跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)已與山東省和國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)成功對接，標(biāo)志著我市正式實(shí)現(xiàn)了參保人員跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

今年以來，我市人社部門不斷加大措施推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算進(jìn)程，信息系統(tǒng)開發(fā)、社保卡普及應(yīng)用等各項(xiàng)前期準(zhǔn)備工作于2月22日都已準(zhǔn)備就緒，于3月30日正式接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)投入運(yùn)行，為我市參保人員跨省異地就醫(yī)提供了極大便利。

退休職工管先生成為我市的第一例受益人。5月30日，管先生因病轉(zhuǎn)院至廣東省人民醫(yī)院住院治療，6月3日出院時，他在該院發(fā)生的19萬多元住院醫(yī)療費(fèi)用直接按我市的報銷比例進(jìn)行了即時結(jié)算。管先生只支付了個人應(yīng)付部分的醫(yī)療費(fèi)用，改變了過去先由個人全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，回濰坊后再到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報銷的奔波之苦，減輕了經(jīng)濟(jì)壓力。

市社保中心工作人員介紹，跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，其支付范圍包括基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)均按就醫(yī)地規(guī)定執(zhí)行。對醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等，執(zhí)行我市現(xiàn)行報銷政策。

具備哪些條件可申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算呢？市社保中心工作人員表示，參加基本醫(yī)療保險的人員凡屬于退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員；在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員；用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員；符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員都可以申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。參保人員跨省異地就醫(yī)前，應(yīng)首先到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記備案，并對所持有的社會保障卡進(jìn)行出省檢驗(yàn)。參保人員登記備案后，就醫(yī)信息會通過聯(lián)網(wǎng)臺進(jìn)行傳遞，本人只需持身份證、社保卡到就醫(yī)地醫(yī)院住院即可。

為方便參保人實(shí)時查詢跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)信息，人社部現(xiàn)開通網(wǎng)上公共服務(wù)查詢系統(tǒng)。參保人可直接登錄人社部官方網(wǎng)站，依次點(diǎn)擊“服務(wù)之窗??查詢??信息查詢??社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(跨省異地就醫(yī))”進(jìn)行查詢。網(wǎng)上公共服務(wù)查詢系統(tǒng)含公共查詢和個人權(quán)益查詢，公共查詢內(nèi)容為已開通的跨省異地就醫(yī)地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及各參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息；個人權(quán)益查詢在參保人注冊并通過實(shí)名認(rèn)證后，可查詢個人跨省異地就醫(yī)登記備案信息和跨省異地就醫(yī)費(fèi)用明細(xì)。