茂名醫(yī)保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于茂名醫(yī)療保險的報銷相關知識。主要包括茂名醫(yī)療保險報銷流程、茂名醫(yī)療保險報銷比例、茂名醫(yī)療保險報銷政策相關信息。

一、茂名醫(yī)保報銷流程和所需材料

報銷條件

報銷條件報銷的條件有以下幾點：

1、申請人已經辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);

3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

報銷材料

住院醫(yī)保費用報銷材料：

1、身份證復印件;

2、住院收費收據原件及復印件;

3、診斷證明書;

4、每日用藥清單;

5、住院費用明細清單;

6、出院小結;

7、準許結算卡等資料。

辦理流程

辦理流程

(1)凡需回社保局報銷住院醫(yī)療費用的住院參保人員在出院7個工作日內攜上述材料到市社保局業(yè)務大廳⑨、⑩號窗口辦理報銷手續(xù)。

(2)窗口工作人員核收報銷資料后，向參保人員出具《茂名市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據收條》。

(3)收到資料后在十五個工作日內核審完畢，基本醫(yī)療保險統籌基金報銷支付額由廣發(fā)行茂名分行劃入住院參保人員的廣發(fā)智能IC卡金融帳戶中，參保人員憑IC卡到廣發(fā)行茂名分行提取現金。

(4)十五個工作日后，根據需要，住院參保人員可憑《茂名市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據收條》到市社保局業(yè)務大廳⑧號窗口領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療報銷計算表》。該表要妥善保管，遺失不補。

二、茂名醫(yī)保報銷比例及相關政策

報銷比例

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費用報銷：

住院醫(yī)保費用報銷：

市區(qū)住院：

(1)、在職人員：個人支付30%，統籌基金支付70%。

(2)、退休人員：個人支付20%，統籌基金支付80%。

市外住院：

(1)、在職人員：個人支付20%，統籌基金支付80%。

(2)、退休人員：個人支付75%，統籌基金支付25%。

門診醫(yī)保報銷費用：

醫(yī)療保險基金對屬于政策范圍內的按每人每年80元限額、50%的比例支付。

報銷范圍

1、參保居民在正常繳費期間因患病到定點醫(yī)療機構住院;

2、在門診緊急搶救死亡或24小時內轉住院所發(fā)生的醫(yī)療費用;

3、符合計劃生育規(guī)定的生育或終止妊娠發(fā)生的住院醫(yī)療費用;

4、門診特殊病種醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統籌基金支付范圍。

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