馬鞍山醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于馬鞍山醫療保險的報銷相關知識。主要包括馬鞍山醫療保險報銷流程、馬鞍山醫療保險報銷比例、馬鞍山醫療保險報銷政策相關信息。

一、馬鞍山醫保報銷流程和所需材料

報銷范圍

1.職工醫保和城鄉居民醫保的參保人員因無第三人責任的意外傷害住院醫療所產生的醫藥費用，享受我市職工醫保和城鄉居民基本醫療保險住院醫療待遇。

2.居民醫保門診統籌和在校學生無責任人意外傷害醫療待遇

報銷材料

住院報銷材料

1.住院病歷復印件

2.費用明細匯總單(加蓋醫院公章)

3.正式有效發票

4.醫保IC卡

5.身份證

報銷流程

住院報銷流程：

1.參保人員憑身份證和醫生入院安排，先繳納住院押金住院

2.出院時報銷人員到經辦機構提交資料

3.經辦機構工作人員受理審核

4.經辦機構工作人員辦理結算

5.10個工作日內打入指定帳戶

門診報銷流程：

由參保人員個人使用社會保障卡支付在保障卡中扣除部分

二、馬鞍山醫保報銷比例及相關政策

報銷比例

住院報銷費用：

職工到本市定點醫療機構住院的起付標準為：

一級醫療機構400元，二級醫療機構550元，三級醫療機構700元。參保人到非本市定點醫療機構住院的起付標準為1000元。

起付標準以上基本醫療費用，由醫療保險基金按以下比例支付：

在職人員：一級定點醫療機構為94%，二級定點醫療機構為92%，三級定點醫療機構為90%

退休人員：一級定點醫療機構為97%，二級定點醫療機構為96%，三級定點醫療機構為95%

居民住院醫療待遇

居民到本市定點醫療機構住院的起付標準為：

一級以下醫療機構200元，二級醫療機構300元，三級醫療機構400元

起付標準以上基本醫療費用，由醫療保險基金按以下比例支付：

在校學生(含幼兒園學生)：一級定點醫療機構為90%，二級定點醫療機構為80%，三級定點醫療機構為70%

普通門診醫療費用：

起付標準：不設置

報銷比例：

由醫療保險基金按50%的比例支付。

參保人享受普通門診統籌待遇的年度限額為：一檔30元，二檔160元。

溫馨提示：男滿60周歲和女滿55周歲以上參保居民另增加80元。高校大學生普通門診待遇按各高校規定執行

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