馬鞍山醫(yī)保報(bào)銷流程及報(bào)銷比例新政策解讀

醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于馬鞍山醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷相關(guān)知識(shí)。主要包括馬鞍山醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程、馬鞍山醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、馬鞍山醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策相關(guān)信息。

一、馬鞍山醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材料

報(bào)銷范圍

1.職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員因無第三人責(zé)任的意外傷害住院醫(yī)療所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，享受我市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療待遇。

2.居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和在校學(xué)生無責(zé)任人意外傷害醫(yī)療待遇

報(bào)銷材料

住院報(bào)銷材料

1.住院病歷復(fù)印件

2.費(fèi)用明細(xì)匯總單(加蓋醫(yī)院公章)

3.正式有效發(fā)票

4.醫(yī)保IC卡

5.身份證

報(bào)銷流程

住院報(bào)銷流程：

1.參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院

2.出院時(shí)報(bào)銷人員到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交資料

3.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員受理審核

4.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員辦理結(jié)算

5.10個(gè)工作日內(nèi)打入指定帳戶

門診報(bào)銷流程：

由參保人員個(gè)人使用社會(huì)保障卡支付在保障卡中扣除部分

二、馬鞍山醫(yī)保報(bào)銷比例及相關(guān)政策

報(bào)銷比例

住院報(bào)銷費(fèi)用：

職工到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為：

一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)550元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元。參保人到非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付：

在職人員：一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為94%，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為92%，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%

退休人員：一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為97%，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為96%，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為95%

居民住院醫(yī)療待遇

居民到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為：

一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付：

在校學(xué)生(含幼兒園學(xué)生)：一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80%，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%

普通門診醫(yī)療費(fèi)用：

起付標(biāo)準(zhǔn)：不設(shè)置

報(bào)銷比例：

由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按50%的比例支付。

參保人享受普通門診統(tǒng)籌待遇的年度限額為：一檔30元，二檔160元。

溫馨提示：男滿60周歲和女滿55周歲以上參保居民另增加80元。高校大學(xué)生普通門診待遇按各高校規(guī)定執(zhí)行

三、馬鞍山醫(yī)保相關(guān)知識(shí)推薦

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