秦皇島醫(yī)保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于秦皇島醫(yī)療保險的報銷相關知識。主要包括秦皇島醫(yī)療保險報銷流程、秦皇島醫(yī)療保險報銷比例、秦皇島醫(yī)療保險報銷政策相關信息。

一、秦皇島醫(yī)保報銷流程和所需材料

辦理材料

參保職工住院報銷需提供以下材料：

1.醫(yī)療保險卡;

2.住院發(fā)票原件(蓋章有效);

3.匯總明細清單原件(蓋章有效);

4.診斷證明原件或復印件(加蓋診斷證明專用章);

5.住院病歷復印件(包括首頁、住院志、檢查化驗單、長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑);

6.轉往外地住院的需提供轉診轉院審批表原件、本地住院發(fā)票原件或復印件;

7.異地安置人員需提供異地安置人員登記表原件和復印件。

普通門診報銷提供以下材料：

1.醫(yī)療保險卡

2.門診發(fā)票原件(蓋章有效)

3.門診明細清單原件

4.門診病歷手冊原件(需有病情記錄)

5.轉往外地門診的需提供轉診審批表原件

6.異地安置人員需提供異地安置人員登記表原件和復印件

門診慢性病報銷提供以下材料：

1. 醫(yī)療保險卡

2. 門診發(fā)票原件(蓋章有效)

3.門診明細清單原件

4.門診慢性病本原件(需有病情記錄)

5. 轉往外地門診的需提供轉診審批表原件

6.異地安置人員需提供異地安置人員登記表原件和復印件

辦理流程

參保職工住院報銷需提供以下材料

參保居民出院后，攜相關材料到所參保的縣(區(qū))醫(yī)療保險經辦機構辦理醫(yī)療保險費報銷手續(xù)。

普通門診報銷提供以下材料

在醫(yī)院結算時，現(xiàn)場報銷

二、秦皇島醫(yī)保報銷比例及相關政策

報銷條件

城鎮(zhèn)居民

住院起付標準

1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院800元。

住院報銷比例:

起付標準以上的統(tǒng)籌支付范圍內醫(yī)療費用，

1,起付標準以上至10000元以內符合規(guī)定的醫(yī)療費用，基金支付60%，個人自付40%;

2,10000元以上至20000元以內符合規(guī)定的醫(yī)療費用，基金支付70%，個人自付30%;

3,20000元以上符合規(guī)定的醫(yī)療費用，基金支付80%，個人自付20%。

普通門診

起付標準:300元

比例:居民報銷50%，年最高報銷500元

大學生住院用費比例

城鎮(zhèn)職工

起付標準

1.一級醫(yī)院600元、二級醫(yī)院770元、三級醫(yī)院840元。

2.第一次住院全額負擔，第二次減半，第三次及以上均按100元負擔

3.參保人門診大病治療，在一個年度內負擔一個起付標準

報銷比例:

1.起付標準至10000元為統(tǒng)籌基金支付85%

2.10000元以上至20000元為統(tǒng)籌基金支付87%

3.20000元以上至最高支付限額為統(tǒng)籌基金支付90%。

4.退休人員增加5%。異地就醫(yī)降低5%

普通門診

起付標準:300

報銷比例:30%,年最高報銷1200元

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