四川大病救助范圍申請條件及保險比例相關政策解讀

大病醫療救助是指依托城鎮居民（職工）基本醫療保險和新型農村合作醫療結算臺，資金投入穩定、服務臺共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的一種新型醫療救助制度。那么四川大病救助有哪些政策規定呢？四川大病救助報銷比例及報銷范圍是什么?以下內容僅供參考！

日前，四川省政府辦公廳印發《關于全面開展城鄉居民大病保險工作的通知》，決定在總結去年試點經驗的基礎上，今年在全省全面開展城鄉居民大病保險。

據悉，開展大病醫保，主要是充分發揮基本醫療保險、大病保險、醫療救助等制度的協同互補作用，發揮商業保險機構在控制醫療費用方面的專業優勢，形成政府、個人和保險機構共同分擔大病風險機制，實現基本醫療保障制度的可持續發展。

保障范圍和報銷標準

據了解，大病保險的保障范圍要與城鄉居民基本醫療保險相銜接。城鄉居民基本醫療保險按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下，對基本醫療保險補償后仍需個人負擔的合規醫療費用給予再報銷。所以，大病保險中的大病不是指具體的某一種疾病，可以理解為因疾病發生的高額醫療費用。

比如張某患了重大疾病，總共花去醫療費用70余萬元，符合政策報銷范圍的為60萬元。基本醫療保險先報銷了15萬元，剩下的45萬元就由大病保險按規定報銷。但是，這個報銷首先要扣除一個起付標準，起付標準不高于當地統計部門公布的上一年底城鎮居民年均可支配收入、農村居民年人均純收入。起付標準以上的醫療費用由大病保險報銷，總體支付比例不低于50%。由各地按醫療費用高低分段制定具體報銷比例，或分段制定最低報銷比例，醫療費用越高報銷比例越高，原則上不設最高報銷限額，通俗地說，就是報銷不封頂。

城鄉居民都能參保

據悉，凡是參加了城鄉居民基本醫療保險(含城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療)的人員都是大病保險的履蓋范圍。但職工基本醫療保險的參保人員由各統籌地區已經建立的補充醫療保險制度提供補充醫療保障，因此不屬于文件規定的大病保險覆蓋范圍。

另外，大病保險不需要參保群眾個人繳費。參保資金從城鎮居民醫保基金、新農合基金中列支。籌資標準原則上控制在每人每年10?40元。因為開展大病保險以市(州)為統籌單位，所以具體籌資標準由各地根據實際測算后自行確定或通過招標確定。

報銷流程即時結算

參保人員因患大病產生了高額醫療費用，過去需要自己先墊資后回相關部門報銷。醫療費用報銷實行基本醫療保險、大病保險和醫療救助“一站式”即時結算，方便群眾及時享受到大病保險待遇。換句話說，患者不需要自己多跑路，發生的醫療費用該基本醫療保險、大病保險和醫療救助支付的部分由醫保和醫療救助機構與醫院結算，應由個人支付的部分患者直接通過醫院繳費窗口支付給醫院。不需要先墊錢，再到相關部門報銷。

年來，醫療技術、制藥技術飛速發展，人民群眾的醫療需求、健康需求得到快速釋放，與經濟的發展速度和醫療保障的籌資能力不相協調。因此，解決人民群眾的基本醫療保障問題是一項長期任務。當前及今后，我們將致力于建立以基本醫療保障為主，大病保險、醫療救助、健康商業保險以及社會慈善捐助等為輔助的多層次醫療保障體系，為提高人民群眾的健康水提供有力的保障。