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2020年寧波新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)如何辦理及報(bào)銷流程和比例(詳解)

更新:2023-09-15 14:20:15 高考升學(xué)網(wǎng)

寧波新生兒參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)報(bào)銷待遇享受范圍,這些你都知道多少?本文小編整理了關(guān)于2018年寧波新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)如何辦理及報(bào)銷流程和比例的相關(guān)知識(shí),希望對(duì)你有幫助。

我們給新生兒買的醫(yī)保,就是我們的“寧波市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”,以下攻略同樣適用于寧波大市內(nèi)的所有寧波戶口(含集體戶口)城鄉(xiāng)居民。

  醫(yī)保辦理:

  (一)監(jiān)護(hù)人需準(zhǔn)備材料:

1、戶口本原件及復(fù)印件(參保人信息頁);

2、1寸期彩色證件照片一張;

3、監(jiān)護(hù)人居民身份證原件及復(fù)印件。

  (二)辦理地點(diǎn):戶籍所在地的區(qū)縣(市)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。


  (三)時(shí)間節(jié)點(diǎn):

爸媽們?cè)趮雰撼錾卧缕?個(gè)月內(nèi)前往辦理!這樣隔月就可以使用。

  那么,如果超過了3個(gè)月的時(shí)間節(jié)點(diǎn),還能辦理嗎?

答案是可以的,但是如果實(shí)在3個(gè)月后辦理的,會(huì)被設(shè)立3個(gè)月的待遇享受等待期。也就是說,在這三個(gè)月內(nèi),任何費(fèi)用都不能報(bào)銷!(3個(gè)月的待遇享受等待期自參保人員補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)的當(dāng)月起計(jì)算。)

  辦理后何時(shí)能夠使用醫(yī)保?

情況一:出生3個(gè)月內(nèi)前往辦理的,次月就可使用;

情況二:超過三個(gè)月后去辦理的,自補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)當(dāng)月起3個(gè)月后,才可以使用。

  新生兒醫(yī)保卡如果遺失了,該怎么補(bǔ)辦?

新生兒醫(yī)保卡遺失,請(qǐng)帶小孩戶口本及代辦人身份證到就市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,補(bǔ)卡費(fèi)用20元。

如已領(lǐng)取社保卡,醫(yī)保卡遺失不再補(bǔ)辦,請(qǐng)直接啟用社保卡。

如社保卡遺失,具體補(bǔ)辦手續(xù)請(qǐng)咨詢社保卡中心,咨詢電話83867411。

  新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例如何?

嬰幼兒參加居民醫(yī)保后,參保人員憑本人醫(yī)保卡(社保卡)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的由個(gè)人用現(xiàn)金支付,屬于醫(yī)保基金支付的由定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定記賬后與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

  (一)門診

嬰幼兒參加居民醫(yī)保后,在一個(gè)年度內(nèi)每次門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算,根據(jù)就診的不同醫(yī)院,由醫(yī)保基金和個(gè)人按比例分擔(dān)不設(shè)起付線;門診醫(yī)療費(fèi)年度累計(jì)發(fā)生超過3000元的,超過部分醫(yī)保基金不再支付。待遇具體見下表:

年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)在3000元(含)以下部分

社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)個(gè)人承擔(dān)40%基金承擔(dān)60%
三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)個(gè)人承擔(dān)70%基金承擔(dān)30%
其他醫(yī)院就醫(yī)個(gè)人承擔(dān)55%基金承擔(dān)45%

 (二)住院

另外,住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算,起付線以下部分全部由個(gè)人自負(fù)。起付線以上部分由醫(yī)保基金和個(gè)人按不同比例共同承擔(dān),具體見下表:

起付標(biāo)準(zhǔn)以下起付線至4萬元(含)4萬元至封頂線(含)封頂線
醫(yī)療費(fèi)在起付線以下部分由個(gè)人自負(fù),起付線額度:

三級(jí)醫(yī)院1200元;

其他醫(yī)院600元;

社區(qū)醫(yī)院300元。

社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金支付85%;

三級(jí)及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金支付80%,其余由個(gè)人承擔(dān)。

社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金支付90%;

三級(jí)及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金支付85%,其余由個(gè)人承擔(dān)。


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