云南農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例流程相關(guān)說明(最新版)

如今云南很多人都在繳納社保和醫(yī)保，對于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)和社保，相信很多人到現(xiàn)在還分不清楚。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，是我國社會保障的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是可以讓廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)惠政策。然而社保是城鎮(zhèn)職工或者說是城鎮(zhèn)戶口的自由職業(yè)者參加的。那么云南農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么呢？云南農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和流程是怎么樣的？小編整理了關(guān)于云南農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識，可供參考！

云南省醫(yī)保報(bào)銷比例

1、住院費(fèi)用：

住院費(fèi)用中符合國家和省規(guī)定的三個(gè)目錄(藥品目錄、診療服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn))范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額內(nèi)，按照不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例由統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人住院只需支付應(yīng)由自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，其余由醫(yī)保中心和醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。

備注：云南省本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額8萬元用完后，自動進(jìn)入大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付，住院報(bào)銷比例統(tǒng)一提高到90%，最高可再報(bào)銷25萬元。

2、門診慢性病特殊病費(fèi)用：

云南省規(guī)定慢性病包括精神病、癲癇 、帕金森氏病、冠心病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、腦血管意外、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生II?、III?、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、活動性肺結(jié)核病、慢性活動性肝炎、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(減退)、阿爾茨海默病、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、重癥肌無力、強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性青光眼、運(yùn)動神經(jīng)元病共26類。符合上述規(guī)定病種的參保人員門診就醫(yī)，在規(guī)定用藥、診療范圍內(nèi)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的門診醫(yī)療費(fèi)可由統(tǒng)籌基金報(bào)銷80%左右。每年最高報(bào)銷2000-5000元左右。

特殊病包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病(新增)共計(jì)6類。門診就醫(yī)按照住院待遇享受統(tǒng)籌基金報(bào)銷。

3、門診特殊檢查：

云南省規(guī)定了磁共振、CT、彩超等26項(xiàng)特殊檢查項(xiàng)目，統(tǒng)籌基金報(bào)銷70%，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。

4、門診急診搶救：

門診急診搶救(含120急救車)的醫(yī)療費(fèi)按住院待遇報(bào)銷。