吉林省醫保擴大受益人員范圍和在職職工待遇期限(二)

職工醫保參保在職職工持異地戶籍辦理異地就醫的，異地就醫待遇長期有效；持異地居住證辦理異地就醫的，居住證有效期即為異地就醫有效期，期滿后可憑居住證有效期申請延期，長期駐外人員根據參保單位提供的材料確認有效期限。

急診備案、轉診轉院業務的異地待遇有效期至當次住院治療結束。

規范異地就醫待遇

跨省異地就醫直接結算人員發生的醫療費用執行就醫地的支付范圍(包括:就醫地基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)；省內異地就醫人員及跨省異地就醫非直接結算人員發生的醫療費用執行吉林省的支付范圍(包括:吉林省基本醫療保險、工傷保保險、生育保險藥品目錄、診療項目目和醫療服務設施標準)。

急診、長期異地就醫人員支付比例不降低，執行參保地就醫時的支付比例。

按照分級診療制度，符合轉診轉院病種范圍且在規定時間內辦理轉診手續的，醫療保險基金付比例執行參保地就醫時的支付比例；不符合轉診病種范圍但治療過程中出現并發癥及危、急、重癥情況的，辦理相應的轉診手續轉出后，醫療保險基金支付比例在參保地規定的本地就醫支付比例基礎上降低20%。

未辦理任何登記手續的人員在異地產生的醫療費用按照20%的支付比例進行報銷。

因本人原因應直接未直接結算的異地就醫人員，醫療保險基金支付比例在原基礎上降低10%。

拓寬網上及熱線服務渠道

設置網上服務專區:在單位經辦和個人經辦界面中可查詢個人的各項審核登記業務及報銷受理進度情況，在單位經辦界面中對單位繳費信息查詢，在網上經辦服務大廳辦理單位及個人基本信息變更，設置服務指南服務專區，可查詢具體辦理異地就醫業務經辦流程及所需材料，設置異地就醫服務專區，查詢“全國異地定點醫療機構”名單和“全國社會(醫療)保險經辦機構”聯系方式，吉林省社會醫療保險管理局官方網址www.jlyb.gov.cn。

為了更好的解答相關政策及疑問，省醫保局設置了專線服務，具體業務辦理咨詢0431-88690557，異地就醫政策咨詢0431-88690556，系統故障處理0431-88690551。

經辦業務實現“零跑動”

《吉林省醫療工傷生育保險異地就醫申請表》無需單位、異地醫院、異地醫保經辦機構蓋章確認直接結算定點醫院。通過網上經辦服務大廳辦理部分異地就醫業務，實現經辦業務“零跑動”。

若非本人原因應直接結算的醫療費用未直接結算，回參保地辦理報銷業務需提供《異地就醫醫療費用未直接結算情況說明》，注明未直接結算原由并按要求提供相關證實材料，經查實確認后，醫療保險基金支付比例不再降低10%。