最新商丘新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程和報(bào)銷比例新規(guī)

一、新生兒報(bào)銷

新生兒醫(yī)療報(bào)銷比例“因地而異”，不同的城市，新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是不一樣的，可撥打當(dāng)?shù)厣绫＞蛛娫?2333進(jìn)行免費(fèi)咨詢。

以某市為例

1、普通門診：以年為結(jié)算單位，對于300元以下部分的門診看病費(fèi)用，基金支付比例為40%，也就是最高120元/年，一次性結(jié)算完成，300元以上的部分費(fèi)用，需個(gè)人自付。

2、大病門診：像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種，基金沒有起付限，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為75%。

3、住院：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例，以三級醫(yī)院為例，標(biāo)準(zhǔn)500元以上的話，基金支付比例為80%。

報(bào)銷需要帶哪些材料

1、門診發(fā)票原件；門診發(fā)票上無具體診療項(xiàng)目與藥品項(xiàng)目的（須項(xiàng)目包含單價(jià)與數(shù)量），或項(xiàng)目不完整的，須提供完整門診醫(yī)療費(fèi)清單；

2、住院發(fā)票原件；住院醫(yī)療費(fèi)匯總清單；出院小結(jié)或記錄（中途結(jié)賬提供階段小結(jié)，死亡者提供死亡小結(jié)或記錄）；

3、參保人；

4、參保人本人或代理人的本地且具有銀聯(lián)標(biāo)志的儲(chǔ)蓄卡或借記卡（中信、民生、招商銀行及信用卡除外）；

5、非參保人本人前來辦理的，須提供代理人身份證原件及復(fù)印件；

6、發(fā)票姓名為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的，須提供出生證原件、復(fù)印件（出生證原件應(yīng)先填寫新生兒姓名再復(fù)印）；

7、發(fā)票姓名既非參保新生兒姓名、亦非為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的，須到醫(yī)院更改，并在修改處多加蓋一個(gè)醫(yī)院公章；其收費(fèi)清單、出院小結(jié)等憑證的姓名應(yīng)同時(shí)更改；

8、母親生產(chǎn)住院時(shí)，新生兒的相關(guān)費(fèi)用，醫(yī)院單獨(dú)為新生兒開具發(fā)票及匯總清單的，可以報(bào)銷，但須提供母親的出院小結(jié)（或記錄）；

9、若醫(yī)療費(fèi)用橫跨兩個(gè)社/醫(yī)保年度，還須將費(fèi)用清單按年度分開。例如：2012年6月15日入院，7月10日出院，在參保人兩個(gè)醫(yī)保年度均有繳費(fèi)的情況下，還必須將匯總清單按年度分為兩份：6月15日至6月30的費(fèi)用總清單一份，7月1日至7月10日的費(fèi)用總清單一份，如此方可辦理報(bào)銷。