最新中山新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程和報(bào)銷比例新規(guī)

7月初，張學(xué)太太生了一個(gè)大胖小子，一家子正沉浸在幸福之中時(shí)，小孩出生后第6天突發(fā)高燒，住進(jìn)了博愛醫(yī)院。經(jīng)過一周的治療，小孩終于安出院了。此次小孩住院共用去了2萬多元錢，身為工薪階層的張學(xué)手頭緊巴巴的。通過咨詢市人社部門，他了解到中山市戶口的新生兒，出生后3個(gè)月內(nèi)辦理參保補(bǔ)繳手續(xù)，從出生之日起所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以申請報(bào)銷。

據(jù)市人社局有關(guān)部門介紹，新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)條件首先是具有中山市戶籍；其次是符合參保條件的新生兒，出生3個(gè)月內(nèi)完成參保繳費(fèi)手續(xù)，并補(bǔ)繳出生前一個(gè)月到辦理參保期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)流程一是出生后3個(gè)月內(nèi)完成入戶 （本市戶籍），并按規(guī)定參保繳費(fèi)（補(bǔ)繳），制作社保卡；接著，從完成參保繳費(fèi)之日起，可在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷社保卡，享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；如出院時(shí)仍未辦理相關(guān)參保手續(xù)的，可以先行掛賬，盡快完成之前兩個(gè)步驟。

新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇怎么算？市人社局介紹，新生兒因病住院發(fā)生超過住院起付額標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)保費(fèi)用，在市內(nèi)一、二級定點(diǎn)醫(yī)院住院的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%、個(gè)人自付10%；在市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)院住院的，1萬元以下的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%、個(gè)人自付20%，1萬元以上部分的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付85%，個(gè)人自付15%。轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)院住院的，1萬元以下的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付78%，個(gè)人自付22%，1萬元以上部分的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付83%，個(gè)人自付17%。住院起付額標(biāo)準(zhǔn)為一級醫(yī)院600元，二級醫(yī)院800元，三級醫(yī)院1000元，市外定點(diǎn)醫(yī)院1200元。2015社保年度，新生兒補(bǔ)繳后，最高支付限額為53770元。