最新寧德新生兒醫(yī)療保險辦理流程和報銷比例新規(guī)

自2月1日起，寧德市將在全市定點醫(yī)療機構(gòu)全面實行生育保險醫(yī)療費用即時刷卡結(jié)算。據(jù)了解，刷卡結(jié)算實行后，孕婦在醫(yī)院生產(chǎn)期間，可實時就地報銷生育保險基金支付的部分。該政策對于規(guī)范寧德市生育保險待遇支付，實現(xiàn)參保女職工生育醫(yī)療費用結(jié)算的高效便捷，具有積極的作用。

孕婦須攜帶5種材料辦理產(chǎn)前登記

據(jù)市醫(yī)保局相關負責人介紹，凡符合國家和我省計劃生育政策的參保女職工，經(jīng)確診宮內(nèi)懷孕并辦理產(chǎn)前登記后，持社會保障卡在寧德市定點醫(yī)療機構(gòu)進行的產(chǎn)前檢查、流產(chǎn)或引產(chǎn)、住院分娩的相關醫(yī)療費用均納入生育保險基金支付范圍，實際發(fā)生醫(yī)療費用高于限額的，限額范圍內(nèi)的醫(yī)療費用由生育保險基金支付，超過限額部分的醫(yī)療費用由參保人員個人承擔；實際發(fā)生醫(yī)療費用低于限額的，按實結(jié)算。

記者了解到，參保女職工在確診宮內(nèi)懷孕后，需攜帶以下材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（市醫(yī)管中心或各縣級醫(yī)保管理部窗口）辦理產(chǎn)前登記手續(xù)：身份證或社會保障卡復印件；結(jié)婚證原件及復印件；婚育證明原件或一二孩登記表原件及復印件；懷孕診斷證明（須標明預產(chǎn)期）；參保地興業(yè)銀行或農(nóng)業(yè)銀行個人一類賬戶（銀行卡）復印件。

住院分娩嬰兒費用不屬于支付范疇

值得注意的是，因信息系統(tǒng)故障或在異地定點醫(yī)療機構(gòu)分娩等原因，未能在定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)刷卡結(jié)算產(chǎn)前檢查及住院分娩等相關醫(yī)療費用的，應自生育之日起12個月內(nèi)或施行計劃生育手術之日起6個月內(nèi)持相關材料，到市醫(yī)管中心或參保地縣級醫(yī)保管理部辦理結(jié)算手續(xù)。

生育津貼實行社會化發(fā)放，參保企業(yè)女職工的生育津貼于女職工出院后3個月內(nèi)轉(zhuǎn)入個人銀行卡賬戶。同時，為規(guī)范生育保險參保人員即時刷卡結(jié)算流程，生育醫(yī)療費用刷卡結(jié)算時間原則上截止至預產(chǎn)期后一個月，妊娠中止或住院分娩結(jié)算后自行終止。參保人員住院分娩期間產(chǎn)生的嬰兒相關費用不屬于生育保險基金支付范疇。