阜陽市大病醫療保險條例,阜陽市大病醫療保險報銷范圍

近日，《阜陽市城鎮居民大病保險實施辦法（征求意見稿）》（以下稱《征求意見稿》）面向社會征求意見，與出臺的《阜陽市城鎮居民大病保險工作實施方案》相比，其分段支付標準普遍提高5%-15%。

　　亮點一：在校大學生納入大病保險保障　

　　此前，在校大學生并無大病保險保障。　　

　　按照相關標準，參保大學生按不同情況，可在城鎮居民基本醫保的基礎上，超出再報銷70%到85%。這看起來很美，但由于大學生數量較少，這部分群體繳納的統籌基金根本無力承擔大學生患大病后的醫療費用。　

　　如我市有約3萬名在校大學生，參加城鎮居民醫保每人繳納30元，一共90萬元。如果一個保險年度內，有幾名大學生患大病，并且花費較高，這90萬元基本上就花完了；如果再有其他學生患大病，則無法給予補助或報銷。從全省來看，這個情況比較普遍。　　

　　而《征求意見稿》明確，大病保險的保障對象為參加我市城鎮居民醫保人員,其中也含在校大學生。

　　亮點二：慢性病發生費用納入大病保險　　

　　“本次把慢性病發生的相關費用納入了大病保險。”市人社局醫保科科長王培一說。　

　　《征求意見稿》規定，居民醫保參保人員在醫保協議醫療機構發生的門診慢性（特殊）病和住院醫療費用，具體包括：城鎮基本醫療保險“三個目錄”內的醫療費用；《安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險基本藥品目錄》（2010版）外的，但屬于臨床治療確需的治療類藥品費用。這兩項費用，又稱為“合規費用”，即合規費用也納入大病保險的報銷范圍。　　

　　王培一解釋，這段話有兩層意思：一較大慢性病所發生的費用，如腎透析，超過原來慢性病報銷限額后，如再超大病保險所定的起付標準，將按比例報銷；二把超出“三個目錄”但又屬于確需的治療類藥品費用，也納入了大病保險報銷范疇。

　　亮點三：分段支付標準提高　

　　同老的方案相比，《征求意見稿》城鎮居民大病保險分段支付標準普遍提高5%-15%。　　

　　原方案分起付標準以上0-2萬元、2-5萬元、5-10萬元、10-15萬元、15萬元以上五個檔次，省內、省外支付比例分別為40%、35%；50%、45%；60%、55%；70%、65%；80%、75%。而《征求意見稿》分四個檔次：起付標準以上0-2萬元（含）、2-10萬元（含）、10-20萬元（含）、20萬元以上。分段支付比例不分省內省外，分別為50%、60%、70%、80%。　　

　　《征求意見稿》還規定，超過大病保險起付標準的《藥品目錄》外的合規藥品費用，由大病保險資金按50%的比例支付。　

　　您對于《征求意見稿》有什么意見和建議，請撥打市人社局醫保科電話2293378，或將自己的書面意見電子版傳至fyrsjybk@163.com。