2019年陜西農(nóng)村醫(yī)療保險繳費(fèi)比例標(biāo)準(zhǔn)及報銷范圍流程規(guī)定

國家六部委正式公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，明確提出，大病醫(yī)保實(shí)際報銷比例不低于50%；時隔五天，全國城鄉(xiāng)居民大病保險工作正式啟動，我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)超上年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入均可按大病保險補(bǔ)助。
記者從陜西省人社廳了解到，針對大病醫(yī)保政策，在此次國家尚未公布特惠政策之前，我省寶雞、安康、咸陽等已經(jīng)率先探索大額醫(yī)療補(bǔ)助、救助辦法。其中，咸陽市城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療補(bǔ)助規(guī)定，對可納入大額醫(yī)療補(bǔ)助基金支付范圍的住院費(fèi)用，大額醫(yī)療補(bǔ)助基金支付80%，對困難參保人員，大額醫(yī)療補(bǔ)助基金支付達(dá)90%。
陜西醫(yī)保“藍(lán)本”
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例“步步高”
2007年，我省出臺政策就城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險開始試點(diǎn)，2008年，全省全面推開，2009年，我省又將大學(xué)生群體納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保范圍。截至去年年底，全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到1090.5萬人，參保率達(dá)到96%，其中，城鎮(zhèn)職工有540.3萬人，居民有550.2萬人。據(jù)了解，我省醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額和報銷比例穩(wěn)步提高，2007年剛開始啟動時，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例為50%，目前已經(jīng)達(dá)到了70%左右。

城鎮(zhèn)醫(yī)保制度實(shí)現(xiàn)人群全覆蓋
我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋范圍非常寬泛，凡未納入職工基本醫(yī)療保險制度的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、靈活就業(yè)人員、進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民工、大學(xué)生、中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童（包括長期隨父母在城市上學(xué)、生活的農(nóng)民工子女）都可自愿參保。凡參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人員，各級財政每年按一定標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，成人每年只需根據(jù)當(dāng)?shù)卣�策繳納120至200元，學(xué)生兒童每年只需繳納10至30元，就可享受居民醫(yī)保報銷待遇。各級財政對參保人員補(bǔ)助從2007年啟動時的每人每年40元，提高到今年的每人每年250元，超出國家規(guī)定的每人每年240元的標(biāo)準(zhǔn)，有效促進(jìn)了居民基本醫(yī)療保險待遇水的提高。
在此基礎(chǔ)上，對屬于低保對象或重度殘疾的學(xué)生兒童參保所需家庭繳費(fèi)部分，各級財政每人每年再按10元給予補(bǔ)助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難城鎮(zhèn)居民參保所需家庭繳費(fèi)部分，各級財政每人每年再補(bǔ)助60元。
大病醫(yī)保“探路”
安康市大病救助最高比例為60%
實(shí)際上，在此次國家尚未公布大病醫(yī)保新政之前，我省寶雞、安康、咸陽已經(jīng)就居民大病保險率先開始進(jìn)行了“探路”，并根據(jù)各市實(shí)際出臺了相關(guān)辦法，已經(jīng)先行了一步。
記者了解到，安康市去年已經(jīng)開始試行城鎮(zhèn)居民大病救助醫(yī)療保險辦法，按每人每年20元，從醫(yī)保基金中提取，參保居民個人不再繳納費(fèi)用。在一個參保年度內(nèi)，參保患者按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷后，個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用在6000元以上的，按30%比例救助，1萬元以上按40%比例救助，3萬元以上按50%比例給予救助，6萬元以上的救助比例為60%,最高封頂線為6萬元。
咸陽市大額醫(yī)療補(bǔ)助基金支付90%
今年，咸陽市跟進(jìn)，出臺城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療補(bǔ)助辦法，大額醫(yī)療補(bǔ)助基金籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元，從醫(yī)保基金中提取，參保居民個人不繳費(fèi)。大額醫(yī)療補(bǔ)助年度最高支付限額為5萬元，其中“三無”人員、喪失勞動能力的殘疾人、重度殘疾人、低收入家庭和享受低保人員大額醫(yī)療補(bǔ)助基金年度最高支付限額為10萬元，納入大額醫(yī)療補(bǔ)助基金支付范圍的住院費(fèi)用，大額醫(yī)療補(bǔ)助基金支付80%,對困難參保人員，大額醫(yī)療補(bǔ)助基金支付90%。
我省大病報銷標(biāo)準(zhǔn)出臺指日可待
陜西省人社廳表示，目前針對重大疾病保險補(bǔ)償細(xì)則，我省正在緊鑼密鼓地討論研究中，將根據(jù)國家指導(dǎo)意見，制定出臺具體的執(zhí)行辦法和報銷標(biāo)準(zhǔn)