遂寧市2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保及報(bào)銷政策

　參保

參保時(shí)間：10月1日至3月31日。

個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：第一檔90元/人·年;第二檔210元/人·年。

參保資料及方式：城鄉(xiāng)居民參保登記時(shí)需提供以下證件：(1)城鄉(xiāng)居民《戶口簿》原件;(2)二代居民身份證原件(學(xué)生、兒童除外);(3)新生嬰兒提供《出生醫(yī)學(xué)證明》。以家庭為單位由戶籍所在地(居住地)的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、街道辦事處(社區(qū))組織參保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇：住院醫(yī)療費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用、普通門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和大病保險(xiǎn)賠付。

　　城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

(一)報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院150元;中心衛(wèi)生院200元;一級(jí)及無(wú)等級(jí)醫(yī)院300元;二級(jí)乙等醫(yī)院400元;二級(jí)甲等醫(yī)院500元;三級(jí)乙等醫(yī)院650元;三級(jí)甲等醫(yī)院700元;住(轉(zhuǎn))市外醫(yī)院800元。

(二)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：參保居民發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用在起付線以上和最高支付限額以內(nèi)的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)按下列比例支付：

按第一檔繳費(fèi)的支付比例為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%;中心衛(wèi)生院85%;一級(jí)及無(wú)等級(jí)醫(yī)院75%;二級(jí)乙等醫(yī)院70%;二級(jí)甲等醫(yī)院65%;三級(jí)乙等醫(yī)院60%;三級(jí)甲等醫(yī)院55%;住(轉(zhuǎn))市外醫(yī)院45%。

按第二檔繳費(fèi)的支付比例為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院95%;中心衛(wèi)生院90%;一級(jí)及無(wú)等級(jí)醫(yī)院80%;二級(jí)乙等醫(yī)院75%;二級(jí)甲等醫(yī)院70%;三級(jí)乙等醫(yī)院65%;三級(jí)甲等醫(yī)院60%;住(轉(zhuǎn))市外醫(yī)院50%。

累計(jì)報(bào)銷最高限額：在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用(含門診特殊疾病、生育醫(yī)療費(fèi)用)度最高限額為12萬(wàn)元。