2019朝陽市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)政策解讀

　為了切實(shí)解決百姓看病難、看病貴的問題，年來，我市出臺一系列有關(guān)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，了解到相關(guān)政策的參保人，從中獲益匪淺。但是盡管政策實(shí)施有日，仍有部分百姓對政策并不知曉，而給他們帶來一定的經(jīng)濟(jì)損失。為了讓更多百姓享受到政府的惠民政策，朝陽市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心特別與本報(bào)聯(lián)合對相關(guān)政策進(jìn)行宣傳，下面向您介紹有關(guān)參保繳費(fèi)方面的內(nèi)容。

　　根據(jù)《朝陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》的通知精神。

　　城鎮(zhèn)居民新參保手續(xù)的辦理

　　1、戶口本原件及戶口本首頁和本人頁復(fù)印件。

　　2、身份證原件及復(fù)印件。

　　3、一寸彩色照片一張(18歲以上)。

　　4、二級以上傷殘，攜帶傷殘證原件及復(fù)印件。

　　5、低保戶需攜帶低保證原件及復(fù)印件。

　　城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　1、成年居民：普通人群個(gè)人繳費(fèi)190元。

　　2、未成年居民及在校學(xué)生：普通人群個(gè)人繳費(fèi)50元。

　　3、低保和重殘的成年人、未成年人及市級以上勞模應(yīng)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政資助，個(gè)人不繳費(fèi)。

　　4、新生兒出生三個(gè)月以內(nèi)辦理參保手續(xù)的，可免繳本年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　城鎮(zhèn)居民待遇享受期政策

　　1、新參保人員自繳費(fèi)之日起執(zhí)行1個(gè)月的待遇等待期;

　　2、續(xù)保人員應(yīng)在每年的第四季度繳納下一年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自下一年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　3、斷保一年以上再繳費(fèi)的，視為重新參保，執(zhí)行一個(gè)月的待遇等待期，原繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

　　城鎮(zhèn)居民參保人員住院報(bào)銷待遇

　　統(tǒng)籌基金報(bào)銷待遇

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以下的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，依據(jù)三級、二級、一級醫(yī)院等級，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例分別為65%、70%、75%，70周歲以上老年人再提高10%。

　　參保人員經(jīng)批準(zhǔn)到市外醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為55%，70周歲以上老年人銷比例為65%。

　　居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇

　　參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用先由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌報(bào)銷，年度最高支付限額為6萬元;參保居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌支付后，個(gè)人自付超過大病起付線以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)入商業(yè)保險(xiǎn)分段按比例給予補(bǔ)償，上不封頂。0-2萬元(含2萬元)，補(bǔ)償50%;2-7萬元(含7萬元)，補(bǔ)償70%;7萬元以上補(bǔ)償80%。(1月1日起執(zhí)行)

　　城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　1、門診統(tǒng)籌首次起付標(biāo)準(zhǔn)為40元;自然年度內(nèi)，第二次及以上每次起付標(biāo)準(zhǔn)為20元。自然年度門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)最高額為200元。

　　2、自然年度內(nèi)，門診統(tǒng)籌基金最高可支付醫(yī)療費(fèi)的發(fā)生額為1000元/人，每次門診統(tǒng)籌基金最高可支付醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額為200元/人。

　　3、低于門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)和超過最高可支付醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人支付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高可支付醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額以下的醫(yī)療費(fèi)，門診統(tǒng)籌基金支付50%，其余部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　注意事項(xiàng)：

　　1、戶口在雙塔區(qū)的到朝陽市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理參保手續(xù)(勞動大廈五樓一號窗口，電話：2638919)，戶口在其他縣(市)區(qū)的，到所在縣(市)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理參保手續(xù)