2019年合肥醫改新政策解讀(二)

　　醫療保險居民醫保門急診就診將可報銷

　　有了醫保，以后到門診看小病、常見病也能享受統籌基金報銷。

　　方案中規定，將改革醫保支付方式，建立居民醫保門急診統籌報銷制度，實行門急診就診報銷。完善醫保付費總額控制，推進以按病種付費為主的支付方式改革，到2017年公立醫院50%以上的住院患者實現按病種付費。

　　在現有統籌層次基礎上，逐步推進城鎮居民醫保與新農合整合，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。整合大病保障與大病保險，做好基本醫保與大病保險的銜接。完善城鄉醫療救助、疾病應急救助制度，積極發展商業醫療(健康)險，逐步建立并不斷完善覆蓋全民、功能有別、形式多樣的醫療保障體系。

　　對于享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

　　解讀：醫保覆蓋面更廣，資金從哪來?業內人士解釋稱，今后合肥將逐步提高居民基本醫保籌資水，逐步增加政府投入，同時，適當提高個人繳費水。

　　分級診療越級看病或將多掏錢

　　此次改革將建立分級診療激勵約束機制。拉開不同層級醫療機構醫保住院起付線與報銷比例、制定常見病種入院、出院標準、轉診辦法和醫保支付辦法……今后，合肥就將綜合運用價格、醫保支付、績效考核等激勵約束措施，并輔以必要的行政規范，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療機制，力爭到2017年基本形成分級診療制度。屆時，市民們在基層醫療機構可以享受更高比例的醫保報銷。

　　除了價格杠桿，基層醫院的醫療資源也將通過“醫療聯合體”實現增強。合肥將以市區三級醫院為龍頭，與縣級醫院、社區衛生服務中心建立城市醫聯體。縣域以縣級醫院為龍頭，與鄉鎮衛生院建立縣域醫聯體，按照縣管鄉用、適時輪換的原則，鼓勵到鄉鎮衛生院工作的副主任醫師以上或本科以上且取得執業醫師資格人員由縣級公立醫院統一管理，提高鄉鎮衛生院醫療技術服務能力。

　　解讀：分級診療的局面將通過價格調控和醫療實力補充兩方面實現。江淮晨報、江淮網記者了解到，比如同樣是一個拔牙手術，在二級醫院就比三甲醫院便宜。另外，醫聯體內部也將建立分工協作機制，通過技術骨干到基層醫療衛生機構輪崗、遠程診療等形式，推動優質醫療衛生資源優化整合，引導患者在基層首診、康復治療。

　　電子檔案建市人口健康信息網

　　合肥人的健康狀況也將納入“云”端。

　　合肥將建立市人口健康信息網和省、市、縣三級綜合信息臺，實現全員人口信息、電子健康檔