沈陽醫療保險知識大全,2019沈陽醫療(二)

院發生醫療費終結后，本人或其代辦人持相關材料到當地指定的代辦窗口可辦理異地就醫結算手續。

　　門診統籌就醫定點醫療機構可重選

　　參保城鎮職工基本醫療保險可享門診統籌醫療待遇，一個自然年度內發生的符合基本醫療保險支付范圍的普通門診醫療費用由個人承擔起付標準每月20元。起付標準以上符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，門診統籌基金每次支付比例為在職職工60%、退休人員65%，其中一般診察費每次支付比例為80%(不含門診手術治療病種)。城鎮職工基本醫療保險門診統籌基金月最高支付限額為150元(不含門診手術治療病種)。

　　參保城鎮居民基本醫療保險的人員一個自然年度內發生的符合基本醫療保險支付范圍的普通門(急)診醫療費用和意外傷害門診醫療費用由個人承擔起付標準每月20元(其中在校大學生不繳納統籌基金起付標準)。起付標準以上符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用門診統籌基金支付比例為55%。城鎮居民基本醫療保險門診統籌基金月最高支付限額為80元。參保人員門診統籌就醫定點醫療機構每年都可以重新選擇，一經確認，一個自然年度內不得變更。

　　退休享受醫保待遇需最低繳費滿25年

　　退休后享受基本醫療保險待遇最低繳費年限為滿25年，其中實際繳費年限不得低于5年，2002年12月31日前符合國家規定的連續工齡視同醫療保險繳費年限。繳足最低年限仍未達到法定退休年齡的人員應當繼續繳納基本醫療保險費至法定退休年限。達到法定退休年齡未繳足最低年限的，可以以上年全市職工月均工資為基數，靈活就業人員按6.8%(企業退休人員按8%)比例一次性補繳，補繳的費用全部納入統籌基金;也可以繼續繳納基本醫療保險費至最低繳費年限。

　　靈活就業新參保人員的繳費基數參照當期執行標準，繳費比例為6.8%，繳納基本醫療保險費期間不建立個人賬戶，已按10%比例繳費的，可自愿選擇將繳費比例變更為6.8%。所有參保人員達到法定退休年齡且辦理醫保退休手續后從次月起建立個人賬戶。(記者 高志廣文并攝)

　　門診規定病種待遇信息多種渠道可查

　　通過96856語音電話查詢。持醫保卡的參保人員或已領取社會保障卡并啟用的參保人員可以撥打96856語音電話查詢其門診規定病種個人信息。

　　通過沈陽市社會醫療保險管理局網站(http://www.syyb.gov.cn)查詢。

　　屏蔽此推廣內容通過醫保局查詢機查詢。在醫保局查詢機上插入醫保卡或社會保障卡后點擊“醫療保險——門診規定病種信