沈陽醫(yī)療保險知識大全,2019沈陽醫(yī)療(二)

院發(fā)生醫(yī)療費終結(jié)后，本人或其代辦人持相關(guān)材料到當(dāng)?shù)刂付ǖ拇�辦窗口可辦理異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)。

　　門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)可重選

　　參保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險可享門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇，一個自然年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的普通門診醫(yī)療費用由個人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)每月20元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，門診統(tǒng)籌基金每次支付比例為在職職工60%、退休人員65%，其中一般診察費每次支付比例為80%(不含門診手術(shù)治療病種)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌基金月最高支付限額為150元(不含門診手術(shù)治療病種)。

　　參保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員一個自然年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的普通門(急)診醫(yī)療費用和意外傷害門診醫(yī)療費用由個人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)每月20元(其中在校大學(xué)生不繳納統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn))。起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用門診統(tǒng)籌基金支付比例為55%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌基金月最高支付限額為80元。參保人員門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)每年都可以重新選擇，一經(jīng)確認(rèn)，一個自然年度內(nèi)不得變更。

　　退休享受醫(yī)保待遇需最低繳費滿25年

　　退休后享受基本醫(yī)療保險待遇最低繳費年限為滿25年，其中實際繳費年限不得低于5年，2002年12月31日前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡視同醫(yī)療保險繳費年限。繳足最低年限仍未達(dá)到法定退休年齡的人員應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費至法定退休年限。達(dá)到法定退休年齡未繳足最低年限的，可以以上年全市職工月均工資為基數(shù)，靈活就業(yè)人員按6.8%(企業(yè)退休人員按8%)比例一次性補繳，補繳的費用全部納入統(tǒng)籌基金;也可以繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費至最低繳費年限。

　　靈活就業(yè)新參保人員的繳費基數(shù)參照當(dāng)期執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，繳費比例為6.8%，繳納基本醫(yī)療保險費期間不建立個人賬戶，已按10%比例繳費的，可自愿選擇將繳費比例變更為6.8%。所有參保人員達(dá)到法定退休年齡且辦理醫(yī)保退休手續(xù)后從次月起建立個人賬戶。(記者 高志廣文并攝)

　　門診規(guī)定病種待遇信息多種渠道可查

　　通過96856語音電話查詢。持醫(yī)保卡的參保人員或已領(lǐng)取社會保障卡并啟用的參保人員可以撥打96856語音電話查詢其門診規(guī)定病種個人信息。

　　通過沈陽市社會醫(yī)療保險管理局網(wǎng)站(http://www.syyb.gov.cn)查詢。

　　屏蔽此推廣內(nèi)容通過醫(yī)保局查詢機查詢。在醫(yī)保局查詢機上插入醫(yī)保卡或社會保障卡后點擊“醫(yī)療保險——門診規(guī)定病種信