醫(yī)療保險繳費比例,2019年醫(yī)保新政大盤點

1、用人單位和個人繳納比例是多少？

　　職工基本醫(yī)療保險費用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費比例為在職職工工資總額的7.5%，職工繳費比例為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟發(fā)展，用人單位和職工繳費比例可作相應調整。

　　2.單位和職工個人繳費基數(shù)如何確定？

　　用人單位以上一年度在職職工月均工資總額為繳費基數(shù)，職工個人以本人上年度月均工資收入為月繳費基數(shù)。

　　單位和職工個人月繳費基數(shù)低于上年度本市職工月均工資的60%，以本市職工月均工資的60%為繳費基數(shù)；高于本市職工月均工資300%以上部分，不計入繳費基數(shù)。

　　3.用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費劃入個人帳戶的比例是多少？

　　國務院規(guī)定：用人單位繳納的醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金；一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。

　　4.用人單位和參保職工不繳或欠繳基本醫(yī)療保險費，個人帳戶怎么處理？

　　用人單位和參保職工應當認真履行繳費義務，不繳納或欠繳醫(yī)療保險費時，職工個人帳戶資金停止計入。個人帳戶的結余資金可以繼續(xù)使用。

　　醫(yī)保新政大盤點 看病不再蒙查查

　　從本月起，廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人到社區(qū)醫(yī)院看病，不僅能享受到高達80%的報銷待遇，如果是從社區(qū)醫(yī)院轉診到大醫(yī)院就醫(yī)還能享受多報銷10%的優(yōu)惠。不過，記者采訪發(fā)現(xiàn)，前來社區(qū)醫(yī)院辦理“小點”定點手續(xù)的參保人未見增多，而且不少市民對于新政仍是“蒙查查”。

　　日前，張女士帶著孩子到某三甲醫(yī)院看急診，結算醫(yī)藥費的時候卻發(fā)現(xiàn)孩子不能享受醫(yī)保報銷——原來，從1月1日開始，廣州市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險的參保人必須先選“小點”定點，再選“大點”定點，而張女士的孩子此前并未定過“小點”，因此本次看病就無法用醫(yī)保報銷。

　　與張女士有類似情況的“大頭蝦”可不少，廣州市紅十字會醫(yī)院醫(yī)保辦主任周瓊表示，雖然醫(yī)院已經(jīng)加大了對醫(yī)保新規(guī)定的宣傳力度，但是由于政策出臺較匆忙，仍有不少參保人“蒙查查”。

　　目前，廣州醫(yī)保的險種主要包括廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民參保人員一般為未成年人、在校學生、部分大中專學生及其他城鄉(xiāng)居民;而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人則為在職職工、退休人員，后者的參保人數(shù)占了醫(yī)保參保人群的絕大部分比例。今年的門診統(tǒng)籌新政，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是從1月1日開始正式實施，前文提到張女士的孩子，正是屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人