醫療保險繳費比例,2019年醫保新政大盤點

1、用人單位和個人繳納比例是多少？

　　職工基本醫療保險費用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費比例為在職職工工資總額的7.5%，職工繳費比例為本人工資收入的2%。隨著經濟發展，用人單位和職工繳費比例可作相應調整。

　　2.單位和職工個人繳費基數如何確定？

　　用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費基數，職工個人以本人上年度月平均工資收入為月繳費基數。

　　單位和職工個人月繳費基數低于上年度本市職工月平均工資的60%，以本市職工月平均工資的60%為繳費基數；高于本市職工月平均工資300%以上部分，不計入繳費基數。

　　3.用人單位繳納的基本醫療保險費劃入個人帳戶的比例是多少？

　　國務院規定：用人單位繳納的醫療保險費分為兩部分，一部分用于建立統籌基金；一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右，具體比例由統籌地區根據個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。

　　4.用人單位和參保職工不繳或欠繳基本醫療保險費，個人帳戶怎么處理？

　　用人單位和參保職工應當認真履行繳費義務，不繳納或欠繳醫療保險費時，職工個人帳戶資金停止計入。個人帳戶的結余資金可以繼續使用。

　　醫保新政大盤點看病不再蒙查查

　　從本月起，廣州市城鎮職工基本醫療保險的參保人到社區醫院看病，不僅能享受到高達80%的報銷待遇，如果是從社區醫院轉診到大醫院就醫還能享受多報銷10%的優惠。不過，記者采訪發現，前來社區醫院辦理“小點”定點手續的參保人未見增多，而且不少市民對于新政仍是“蒙查查”。

　　日前，張女士帶著孩子到某三甲醫院看急診，結算醫藥費的時候卻發現孩子不能享受醫保報銷——原來，從1月1日開始，廣州市城鄉居民社會醫療保險的參保人必須先選“小點”定點，再選“大點”定點，而張女士的孩子此前并未定過“小點”，因此本次看病就無法用醫保報銷。

　　與張女士有類似情況的“大頭蝦”可不少，廣州市紅十字會醫院醫保辦主任周瓊表示，雖然醫院已經加大了對醫保新規定的宣傳力度，但是由于政策出臺較匆忙，仍有不少參保人“蒙查查”。

　　目前，廣州醫保的險種主要包括廣州市城鄉居民醫保和城鎮職工醫保。城鄉居民參保人員一般為未成年人、在校學生、部分大中專學生及其他城鄉居民;而城鎮職工醫保的參保人則為在職職工、退休人員，后者的參保人數占了醫保參保人群的絕大部分比例。今年的門診統籌新政，城鄉居民醫保是從1月1日開始正式實施，前文提到張女士的孩子，正是屬于城鄉居民醫保參保人