鶴壁大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報(bào)銷(xiāo)所需材料

大病醫(yī)保是指對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。其保障對(duì)象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容，僅供參考。

一、鶴壁大病醫(yī)保救助怎么辦理

（1）本人填寫(xiě)《特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》（一式兩份）；

（2）將已填寫(xiě)申請(qǐng)表、次出院記錄、門(mén)診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位；

（3）所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。

其中，申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門(mén)診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。經(jīng)過(guò)審核，確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的，給予辦理《門(mén)診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過(guò)的日期確定其門(mén)診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間，根據(jù)本人要求確定其門(mén)診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請(qǐng)人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。

門(mén)診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所，且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更；《門(mén)診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿(mǎn)當(dāng)月應(yīng)年審；申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的，按初次申辦程序辦理。

二、鶴壁大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)指南

參保職工在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)所發(fā)生的累計(jì)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，由市人壽保險(xiǎn)公司按應(yīng)結(jié)算費(fèi)用90%的比例予以?xún)敻叮�最高保險(xiǎn)金額為每人每年度15萬(wàn)元。

第十一條參保職工向市人壽保險(xiǎn)公司申請(qǐng)領(lǐng)取大病救助保險(xiǎn)金時(shí)，須提供以下證明和資料：

(一)申請(qǐng)書(shū);

(二)大病救助保險(xiǎn)卡;

(三)所在單位和市職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理處出具的證明;

(四)參保職工或受益人身份證;

(五)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的治療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)或費(fèi)用分割單;

(六)診斷證明、病歷和出院證明;

(七)其它相關(guān)的證明和資料。

第十二條對(duì)符合賠付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，市人壽保險(xiǎn)公司須在被保險(xiǎn)人或其受益人提出申請(qǐng)后20日內(nèi)賠付。

參保職工因患大病，在醫(yī)療終結(jié)前個(gè)人墊付的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額較大，或個(gè)人墊付確有困難的，可由市職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理處出具證明后，向市人壽保險(xiǎn)公司申請(qǐng)預(yù)結(jié)。

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