山東大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報(bào)銷所需材料

大病醫(yī)保是指對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。其保障對(duì)象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容，僅供參考。

一、山東大病醫(yī)保救助怎么辦理

（1）本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》（一式兩份）；

（2）將已填寫申請(qǐng)表、次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位；

（3）所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。

其中，申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核，確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間，根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請(qǐng)人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。

門診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所，且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更；《門診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審；申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的，按初次申辦程序辦理。

二、山東大病醫(yī)保報(bào)銷指南

一、山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障對(duì)象

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、享受醫(yī)保待遇的參保人員。

二、山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍

山東省職工患重大疾病發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，都在山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)。具體的范圍將有社保局和財(cái)政廳進(jìn)一步確定。

需要提醒的是，以下幾個(gè)情況不在山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍內(nèi)：

（一）未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

（二）患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;

（三）因交通事故造成傷害的;

（四）因本人違法造成傷害的;

（五）因責(zé)任事故造成食物中毒的;

（六）因自殺導(dǎo)致治療的;

（七）因醫(yī)療事故造成傷害的;

（八）按國家和當(dāng)?shù)卣�策�?guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

三、山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障疾病

兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

四、山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

每人每年20元。

五、山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

（一）起付線：20000元;超過起付將按照一定的比例報(bào)銷。

（二）報(bào)銷比例：60%;

（三）最高報(bào)銷額度：20萬元。

六、山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料

（一）參保人身份證;

（二）參保人醫(yī)保證或醫(yī)保卡;

（三）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。

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