蕪湖大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報(bào)銷所需材料

大病醫(yī)保是指對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。其保障對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容，僅供參考。

一、蕪湖大病醫(yī)保救助怎么辦理

（1）本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個(gè)人申請表》（一式兩份）；

（2）將已填寫申請表、次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位；

（3）所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。

其中，申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核，確認(rèn)參保人申請資料真實(shí)完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間，根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。

門診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所，且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更；《門診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審；申請?jiān)黾硬》N的，按初次申辦程序辦理。

二、蕪湖大病醫(yī)保報(bào)銷指南

一、蕪湖職工醫(yī)保門診共濟(jì)報(bào)銷比例

實(shí)行門診共濟(jì)后，門診醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例和封頂線如下：

(1)本地就醫(yī)。在職職工一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例60%，二級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)支付比例55%，三級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)支付比例50%。退休職工按醫(yī)院級(jí)別分別高于在職職工5個(gè)百分點(diǎn)。

(2)異地就醫(yī)。長期住在外地的退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員，且辦理了異地安置備案，按本地職工醫(yī)保報(bào)銷比例執(zhí)行。

職工一個(gè)自然年度內(nèi)普通門診費(fèi)用的統(tǒng)籌基金起付線800元，支付限額為2000元。支付限額不結(jié)轉(zhuǎn)、不累加到次年度。

二、服務(wù)與結(jié)算管理

職工及其關(guān)聯(lián)的配偶、父母、子女，憑本人的醫(yī)療保障憑證(包括居民身份證、社會(huì)保障卡、醫(yī)保電子憑證等)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)或購藥，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用符合職工個(gè)人賬戶支付范圍的，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從個(gè)人賬戶中劃扣;個(gè)人賬戶不足支付的，由個(gè)人支付

職工本人在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及處方外配門診費(fèi)用累計(jì)達(dá)到共濟(jì)保障起付標(biāo)準(zhǔn)的，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)記賬。

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