宣城大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

更新：2023-09-16 17:34:29 高考升學(xué)網(wǎng)

大病醫(yī)保是指對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容，僅供參考。

一、宣城大病醫(yī)保救助怎么辦理

（1）本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》（一式兩份）；

（2）將已填寫申請表、次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位；

（3）所在單位蓋章確認并報市醫(yī)保中心審批。

其中，申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間，根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點醫(yī)院。申請人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時到市醫(yī)療保險管理中心取回所有資料。

門診大病定點醫(yī)院只能選取一所，且一個醫(yī)療年度內(nèi)不得變更；《門診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿當月應(yīng)年審；申請增加病種的，按初次申辦程序辦理。

二、宣城大病醫(yī)保報銷指南

門診待遇。參保人員普通門診合規(guī)費用報銷55%，每次報銷限額為一級以下醫(yī)療機構(gòu)為每人每日20元（含一般診療費）、一級醫(yī)療機構(gòu)每人每日30元（含一般診療費），可向二級定點醫(yī)療機構(gòu)延伸，每次報銷限額為每人每次20元，全年每人累計封頂額為150元，封頂額度可以以家庭戶為單位統(tǒng)籌使用。37種普通慢性病門診合規(guī)費用省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)費用報銷比例為60%、省外報銷比例為50%，設(shè)置年度起付線為200元。規(guī)定年度報銷限額為2500元，每增加一個病種，限額增加500元，年度報銷最高為4500元。19種特殊慢性病門診合規(guī)費用參照普通住院待遇報銷。年度內(nèi)按就診最高類別醫(yī)療機構(gòu)計算1次起付線。省外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的特殊慢性病門診醫(yī)藥費用，參照市外省屬三三級醫(yī)院普通住院標準執(zhí)行，起付線設(shè)定為2000元。

住院待遇。醫(yī)院分一級及以下、二級和縣級、三級（市屬）、三級（省屬）和省外醫(yī)院等5個類別，起付線分別為200元、500元、700元、1000元和當次住院總費用的20%（低于2000元的按2000元計算，最高不超過1萬元），報銷比例分別為85%、80%、75%、70%和60%。到市域外（不含省外）住院治療的，上述各類別醫(yī)院起付線增加1倍，報銷比例降低5個百分點；基本醫(yī)保報銷封頂線為25萬元；保底報銷比例為省內(nèi)45%、省外40%。

大病保險待遇。起付線1.5萬元；起付線以上至5萬元以內(nèi)、5—10萬元、10—20萬元和20萬元以上費用段，報銷比例分別為60%、65%、75%和80%；省內(nèi)醫(yī)院大病保險封頂線30萬元，省外醫(yī)院大病保險封頂線20萬元。