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臺州大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

更新：2023-09-16 10:52:06 高考升學(xué)網(wǎng)

大病醫(yī)保是指對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容，僅供參考。

一、臺州大病醫(yī)保救助怎么辦理

（1）本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》（一式兩份）；

（2）將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位；

（3）所在單位蓋章確認并報市醫(yī)保中心審批。

其中，申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間，根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點醫(yī)院。申請人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時到市醫(yī)療保險管理中心取回所有資料。

門診大病定點醫(yī)院只能選取一所，且一個醫(yī)療年度內(nèi)不得變更；《門診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審；申請增加病種的，按初次申辦程序辦理。

二、臺州大病醫(yī)保報銷指南

按照臺州醫(yī)保的報銷規(guī)定，一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員特殊病種門診和住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金承擔(dān)后其個人累計負擔(dān)超過2.5萬元部分，可以由大病保險基金“再次報銷”。那么，臺州大療保險能報銷多少錢呢?

根據(jù)《暫行辦法》，一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員特殊病種門診和住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金承擔(dān)后其個人累計負擔(dān)超過2.5萬元部分，可以由大病保險基金“再次報銷”。

報銷比例能達到50%-60%。具體標(biāo)準(zhǔn)為：2.5萬元以上至5萬元(含)部分，支付50%;5萬元以上部分，支付60%。

以比較典型的年均合規(guī)醫(yī)療30萬元的大病患者為例，實行分段式報銷：

第一段：基本醫(yī)療保險報銷段，按照目前我市基本醫(yī)療保險政策，報銷比例大致在70%左右(封頂線設(shè)置13.5萬)，也就是可報13.5萬元;

第二段：扣除基本醫(yī)保報銷13.5萬元，剩余的16.5萬元進入大病保險報銷段，其中大病起付線以下的2.5萬元部分由參保人員自行承擔(dān);

第三段：2.5萬元至5萬元部分，支付50%，為1.25萬元;5萬元至16.5萬元部分，支付60%，為6.9萬元。

經(jīng)過大病保險報銷，該患者進一步減輕醫(yī)療費用負擔(dān)8.15萬元。如果該患者符合民政部門醫(yī)療救助門檻，在享受大病保險報銷待遇后，按照醫(yī)療救助政策，可再報銷約3-4萬元。經(jīng)過以上幾次報銷，最終該患者承擔(dān)醫(yī)療費用為4-5萬元。如果加上社會慈善、商業(yè)保險等其他保障手段，這樣的醫(yī)療保障水平，基本能夠幫助廣大群眾有效抵御大病風(fēng)險。