烏海大病醫保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

大病醫保是指對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉居民基本醫保參保人，保障范圍則與城鄉居民基本醫保相銜接。以下是小編整理的關于大病醫保的相關內容，僅供參考。

一、烏海大病醫保救助怎么辦理

（1）本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》（一式兩份）；

（2）將已填寫申請表、次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位；

（3）所在單位蓋章確認并報市醫保中心審批。

其中，申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業務。經過審核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫療證》，并根據審核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間，根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。

門診大病定點醫院只能選取一所，且一個醫療年度內不得變更；《門診大病醫療證》有效期一年，醫療年度期滿當月應年審；申請增加病種的，按初次申辦程序辦理。

二、烏海大病醫保報銷指南

要想知道烏海大病醫保可報銷多少錢，首先要了解其報銷比例。一般來說，烏海城鄉居民醫療保險在大病保險上，可在基本醫療保險報銷后，若個人自付仍超過7000元，而且符合大病保險政策規定的部分，由人保財險報銷55%-75%。至于基本醫療保險報銷，其中的住院報銷比例為80%，最高支付限額為10萬元，特殊病種門診報銷比例為80%，起付標準為300元。

另外，烏海城鎮職工醫療保險同樣在基本醫療保險報銷后，若個人自付仍超過7000元，而且符合大病保險政策規定的部分，由中國人壽按規定再報銷75%以上。至于基本醫療保險報銷，其中的住院報銷比例為1至3萬元：90%，3萬元以上：95%，最高支付限額為18萬元，特殊病種門診報銷85%，起付標準為500元。

所以，如果您辦理的是烏海城鄉居民醫療保險，而且因大病住院花費8萬元，那么其基本醫療保險可報銷8萬80%=64000元，而自己需要支付16000元，這時可由人保財險再予以報銷，若報銷比例為55%，則可報銷(16000-7000)55%=4950元;如果是辦理的是烏海城鎮職工醫療保險，因大病住院花費20萬元，由于它是分段報銷，則3萬90%=27000元，然后再計算3萬元以上報銷的部分，即17萬95%=161500元，兩者相加188500元，則基本醫療保險可報銷(20萬-3萬)95%=161500元，而自己需要支付11500元，若報銷比例為80%，這時可由中國人壽報銷(11500-7000)80%=3600元。

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大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金，用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員，年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用（不含應自付費用）。報銷流程1、參保人員需攜帶上述材料前往當地醫保定點醫院填寫相關表格進行初審；2、醫保定點醫院將初審合格參保居民信息報各市城鎮醫療保險經辦機構審核；3、最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病...查看更多