衡水大病醫保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

更新：2023-09-14 12:17:24 高考升學網

大病醫保是指對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉居民基本醫保參保人，保障范圍則與城鄉居民基本醫保相銜接。以下是小編整理的關于大病醫保的相關內容，僅供參考。

一、衡水大病醫保救助怎么辦理

（1）本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》（一式兩份）；

（2）將已填寫申請表、次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位；

（3）所在單位蓋章確認并報市醫保中心審批。

其中，申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業務。經過審核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫療證》，并根據審核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間，根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。

門診大病定點醫院只能選取一所，且一個醫療年度內不得變更；《門診大病醫療證》有效期一年，醫療年度期滿當月應年審；申請增加病種的，按初次申辦程序辦理。

二、衡水大病醫保報銷指南

1、大病醫療保險是指因人們在患重大疾病并需要支付高額的費用以后由相應的保險公司依照保險合同內容給予報銷，現如今，大病醫療保險已經開始在城鎮居民醫保以及新農合相對接。

2、大病醫療保險可以為參保人員的個人負擔的醫療費用進行報銷，但應當是其基本醫療保險報銷的范圍內。同時不同的醫療報銷范圍所賠付的比例也會有所不同。一般而言，大病醫療保險的參保人員享受的年度最高支付限額原則上是不能低在30萬元以下的。

3、而無論是醫療保險還是其他保險，肯定都有其相應的承保范圍，大病醫療保險的具體報銷范圍也有明確規定，一般來說，大病醫療保險主要涉及到兩類投保人員，一類是城鎮居民醫保，其保險范圍主要涉及惡性腫瘤等重大疾病，當然，重大疾病還包括了如重癥尿毒癥門診血透腹透治療、強迫癥等各類精神類大病的治療，而診對新農合醫保諸如嚴重的器官衰竭癥、嚴重的貧血如再障礙性貧血、耐藥肺結核等重大疾病。

4、而針對城鎮醫保的大病醫療保險，在判斷惡性腫瘤這一項中，一般指投了保險的參保人員在惡性腫瘤有關的化學治療(也包括了內分泌特異抗腫瘤)以及一些其他的抗腫瘤治療等方面;而對于新農合醫療保險范圍中所涉及到的惡性腫瘤治療則包括直腸癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、結腸癌等多種癌癥惡性疾病。

5、大病醫療保險報銷范圍是有明確規定的，它是指參保人員在治療過程中發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，所以其也有嚴格的支付比例劃分，一般來說，當參保人員在治療過程中累計花費金額在1.2萬元以上到3萬元(含)以下部分保險公司需依法賠付所有總金額 55%;而花費金額在3萬元以上至10萬元(含)以下部分保險公司需依法賠付所有總金額65%;而針對10萬元以上部分保險公司需要賠付所有醫療費的75%。

6、順帶一提，大病醫保結算方面是非常簡便，在我們遇到相關情況時，不要慌著去找地方登記報銷，因為其實它不需要個人專門或者單獨申報，它會有由醫保部門通過大數據網絡系統對其自動審核辦理，所以符合大病保險報銷的參保者并不需要去專門機構報銷，只需要等待相關社保經辦機構的通知即可。