邢臺大病醫保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

大病醫保是指對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉居民基本醫保參保人，保障范圍則與城鄉居民基本醫保相銜接。以下是小編整理的關于大病醫保的相關內容，僅供參考。

一、邢臺大病醫保救助怎么辦理

（1）本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》（一式兩份）；

（2）將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位；

（3）所在單位蓋章確認并報市醫保中心審批。

其中，申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業務。經過審核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫療證》，并根據審核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間，根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。

門診大病定點醫院只能選取一所，且一個醫療年度內不得變更；《門診大病醫療證》有效期一年，醫療年度期滿當月應年審；申請增加病種的，按初次申辦程序辦理。

二、邢臺大病醫保報銷指南

1.大病醫保報銷范圍

①惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫藥抗腫瘤治療。

②重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

③腎移植后的抗排異治療。

④精神類大病治療：抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。

需要注意的是，以下幾種情況不在大病醫保的報銷范圍內：

①未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

②患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的;

③因本人違法造成傷害的;

④因責任事故引起食物中毒的;

⑤因自殺導致治療的(精神病發作除外);

2.大病醫保報銷比例

①起付線：2萬元。超過2萬元，可經由大病醫保報銷。

②起付線以上，大病醫保報銷比例為：

2萬元—5萬元：大病醫保按照50%報銷;

5萬元—10萬元：大病醫保按照60%報銷;

10萬以上：大病醫保按照70%報銷。

③年度報銷封頂線：30萬。以上便是對于職工大病醫療保險最新規定的介紹，了解職工大病醫療保險的最新報銷范圍以及報銷比例是很有必要的，關系到每個職工的實際報銷情況。

3.大病醫保如何報銷

大病保險待遇如果在本地就醫直接劃卡結算，無需另行報銷。

異地報銷：當參保人員在異地產生門診住院費用時，報銷流程和方式與市內報銷不太一樣。

①外出或在外的參保人員因病住院的，應選擇當地定點醫療機構住院治療;

②出院后3個月內，持醫療證、身份證(或戶口本)、診斷證明、出院證明、發票、費用清單(原件)到各地有關部門辦理理賠手續;

③經基本醫療減免后，符合大病醫療保險賠付的，經各地有關部門審核確認后，進行賠付;

④已在市外定點醫療機構即時結報住院醫療費用的參保患者，也可以持醫療證、身份證(或戶口本)，基本醫療補償費用結算單據(原件)，經各地有關部門審核通過后，由大病醫療保險直接賠付。

4.大病醫保報銷年限

惡性腫瘤的首次確診或復發之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。

醫保是醉基本的保障，也建議大家投保一些商業保險來補充醫保不足。

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