榆林大病醫保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

更新：2023-09-14 05:26:43 高考升學網

大病醫保是指對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉居民基本醫保參保人，保障范圍則與城鄉居民基本醫保相銜接。以下是小編整理的關于大病醫保的相關內容，僅供參考。

一、榆林大病醫保救助怎么辦理

（1）本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》（一式兩份）；

（2）將已填寫申請表、次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位；

（3）所在單位蓋章確認并報市醫保中心審批。

其中，申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業務。經過審核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫療證》，并根據審核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間，根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。

門診大病定點醫院只能選取一所，且一個醫療年度內不得變更；《門診大病醫療證》有效期一年，醫療年度期滿當月應年審；申請增加病種的，按初次申辦程序辦理。

二、榆林大病醫保報銷指南

榆林市民生大病所花費的醫療費用，可以申請榆林大病醫保報銷，減輕部分市民的經濟負擔。據了解，城鎮居民住院自付費用2萬元以上的、住院未達到大病醫療保險報銷標準的和在轄區外就醫的城鎮參保居民大病醫保報銷流程是不同的，下面我們看看具體介紹。

(一)城鎮居民大病保險由商業保險公司承辦，商業保險公司要與市醫療保險經辦機構簽訂合同，和醫療機構搞好銜接，提供“一站式”服務，患者出院時醫療費用即時結報，確保參保居民方便。城鎮參保居民單次住院自付費用(合規費用)2萬元以上部分實行直通車報銷，患者出院時，醫療機構先按照基本醫療費用報銷標準進行結算，剩余金額符合大病保險報銷規定的，按照大病醫療保險報銷比例進行結算，患者出院時只需交納個人自費部分。商業保險公司于次月10日前，將上月發生的大病醫療費用及時支付給醫療機構。

(二)城鎮參保居民單次住院未達到大病醫療保險報銷標準，但年內2次或多次住院累計自付費用(合規費用)達到大病醫療保險起付標準的，在結算年度次年第一季度內按規定比例給予一次性支付。由參保居民提供醫療機構住院費用結算單等有關材料，經所在縣區承辦大病醫療保險的商業保險公司審核后，在15個工作日內予以結算。

(三)在轄區外就醫的城鎮參保居民，基本醫療保險經辦機構先按照基本醫療保險報銷標準進行結算。剩余自付部分符合大病醫療保險報銷規定的，由參保居民提供醫療機構住院費用結算單等有關材料，經所在縣區承辦大病醫療保險的商業保險公司審核后，在15個工作日內予以結算。