農村醫療保險辦理和就醫指南

農村醫療保險辦理和就醫流程

　　農村醫療保險，是我國社會保障的一部分，我國農業人口占全國總人口的63.91%，農村醫療保險，可以使廣大農民享受到農村醫療保險的實惠，同時也是社會保障的一項重要內容，更是我國經濟建設的重要環節之一。那么農村醫療保險該如何辦理呢?

一、參保(以非單位投保的靈活就業人員為例，單位的不用自己跑)

　　1、申報、登記：靈活就業人員憑本人身份證原件及復印件到市醫療保險局辦理早報、登記手續。經審查合格后，辦理人人醫療保險證、卡和專用處本。

　　2、核定繳費：市醫療保險局根據靈活就業人員申報、登記情況，按規定核定，填報《繳費核定單》。

　　3、繳費程序：靈活就業人員持市醫療保險局加蓋核定專用章的《繳費核定單》，直接到市地稅征收局納稅大廳繳費。費票由市地稅征收局傳到市勞動結算中心，市勞動結算中心傳到市醫療保險局。市醫療保險局每月定期向勞動結算中心傳遞一次靈活就業人員繳費核定數據。

二、就醫流程

　　住院

　　1、持《醫療保險證》和《醫療保險卡》(必需證、卡齊全)到定點醫院繳門診掛號費門診就診。

　　2、經治醫生在《醫療保險證》的“病史和診療記錄”中記載主要病情、檢查(檢驗)結果和治療處理情況;根據病情需要住院的患者，由經治醫生開具住院證。

　　3、將《醫療保險證》、《醫療保險卡》和住院證到定點醫院醫療保險收費(入院登記處)處進行入院就診申請登記，醫院將住院申請信息在網上傳到醫保局(《醫療保險證》、《醫療保險卡》留在醫院入出院處)。

　　4、在縣人民醫院住院者持住院證、單位介紹信、檢查報告單、化驗資料到醫保局業務大廳(縣人民醫院毛澤東舊居對面、電話：6219561)辦理住院審批手續;在縣內其他醫院住院者由醫院將住院證、檢查(檢驗)資料傳真到醫保局業務大廳，醫保局在網上審批，患者不需要到醫保局辦理審批手續;急診病人來不及辦理住院審批手續的可先住院治療，三天內補辦住院審批手續。

　　5、到醫院入出院結算處繳納一定的住院押金，醫藥費在1000元以內的按全額繳押金，醫藥費在1000元以上部分按50%繳納押金。住院期間發生的醫藥費，醫療保險統籌基金起付標準(簡稱“自付段”)以下的醫藥費、應由參保人員個人負擔和單位負擔部分及自費藥品和自費費用由參保人員用現金與醫院結算，應由醫療保險統籌基金支付部分的醫藥費(即醫保可報銷部分)由醫院給予記帳，由醫院與醫保局結算;醫療保險統籌基金最低起付標準(簡稱“自付段”)是：縣內第一次住院，一級醫療機構(鄉鎮醫院)500元，二級醫療機構(縣級醫院)600元，三級醫療機構和轉縣外醫療機構700元;第二次住院為第一次住院起付標準的80%;第三次以上住院為第一次住院起付標準的60%。住院押金出院時根據結算情況多退少補。

　　6、在縣人民醫院住院期間需做特殊檢查治療(指一次單項檢查治療項目超過100元含100元)的，由經治醫生開具“特殊檢查治療審批單”，醫院科室主任和院長簽署意見同意后到醫保局審批;在縣內其他醫院住院者由醫院將“特殊檢查治療審批單”傳真到醫保局業務大廳，醫保局在網上審批，患者不需要到醫保局辦理審批手續;急診病人來不及辦理審批手續的可先檢查或治療，三天內補辦特殊檢查治療審批手續。

　　7、患者出院時到醫院入出院結算處辦理出院結算，退回多繳住院押金或補繳少繳費用;領取醫院打印的結算單據(單位報銷聯)和領回《醫療保險證》、《醫療保險卡》。

　　8、參保人員患疑難重癥在縣內醫院無法診治需轉院轉診時，由醫院經治醫生填寫“轉院轉診審批單”，科主任、院長簽署意見同意后，持《醫療保險證》、《醫療保險卡》、單位介紹信、檢查化驗等醫療資料、醫院開具的“轉院轉診審批單”到醫保局業務大廳辦理轉院轉診手續，經批準后可轉到上級醫院診治，情況緊急的急診病人可先電話報告后轉院轉診，在三天內補辦轉院轉診審批手續。