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    解讀北京醫(yī)改新政(六) 商保經(jīng)辦提高資金效率

    更新:2023-09-18 03:33:46 高考升學(xué)網(wǎng)

      北京市醫(yī)保改革今后也會有很大力度,一個原則就是怎么讓醫(yī)保資金使用更加高效。因此,在醫(yī)保改革中,要逐步探索管辦分開,政府負責(zé)制定政策、籌集資金、監(jiān)督使用,選擇專業(yè)的經(jīng)辦機構(gòu)來經(jīng)辦管理醫(yī)保資金。

      專訪對象:北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳

    在醫(yī)保方面,北京是否會在總額預(yù)付制度方面進行調(diào)整?

      韓曉芳:現(xiàn)在醫(yī)保費用過快增長,“醫(yī)藥分開”也需要控費機制來配合,客觀上需要實施總額預(yù)付制度。

      但總額預(yù)付適合患者醫(yī)療關(guān)系相對固定的地區(qū)。而我們現(xiàn)在患者流動性相當(dāng)強,容易導(dǎo)致推諉患者和選擇患者的情況。

      北京市醫(yī)保改革今后也會有很大力度,一個原則就是怎么讓醫(yī)保資金使用更加高效。因此,在醫(yī)保改革中,要逐步探索管辦分開,政府負責(zé)制定政策、籌集資金、監(jiān)督使用,選擇專業(yè)的經(jīng)辦機構(gòu)來經(jīng)辦管理醫(yī)保資金。

      這樣,政府管理部門從與醫(yī)院、患者“博弈”的角色跳出來,更好地代表參保人利益,衡各方面關(guān)系,更好地調(diào)整和完善醫(yī)保政策制度,強化監(jiān)管,讓參保人的“救命錢”花得更加合理有效。

      另外,總額預(yù)付只是一種付費方式,未來應(yīng)當(dāng)多種付費方式并存,例如按病種、按床日、按人頭付費等,應(yīng)當(dāng)因事制宜地確定付費方式。在患者相對固定的地方,可以試點區(qū)域總額預(yù)付。

      同時,北京市將進一步細化總額預(yù)付管理指標(biāo)、工作流程、醫(yī)療質(zhì)量評價、指標(biāo)動態(tài)調(diào)控、年終考核清算等制度和辦法,提高總額預(yù)付管理的科學(xué)性、公正性和透明度,做到規(guī)則明確、程序公開、過程透明。

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