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    2019昆明職工醫保提繳費基數低于下限強制繳費

    更新:2023-09-16 03:18:19 高考升學網

      從今年7月1日起,昆明市城鎮職工醫保繳費基數上下限都分別提高,其中下線按度昆明市城鎮單位從業人員均工資3311元為基準,從1674.35元升至1986.6元,上線從8371.7元升至9933元,達不到最低繳費基數的單位,醫保中心會按強制保底基數來繳納。前日,昆明市人社局接受媒體群訪,昆明市醫保中心副主任張翔就市民普遍關心的醫保繳納比例、享受待遇如何做了專門說明。

    數字

    城鄉參保人數突破585.38萬

      據官方數據統計,截至年末,城鎮職工、城鄉居民醫保參保人突破585.38萬人,其中,參加職工醫保人數為166.69萬人,城鄉居民385.53萬人,目前昆明戶籍人口有543.5萬人,而超出戶籍人口數量的41.88萬參保人中,包括了長期在昆明市居住、已經取得昆明市居住證人群也被納入基本醫療保險范圍的參保人及33.16萬屬于昆明轄區但參加省醫保的省管大學大學生,基本上昆明市的醫保已經實現了全覆蓋。

      個人報銷支付比例接85%

      據了解,就目前來說,我國基本醫療保險較為合理的分擔制在二八開,也就是說基金80%,個人承擔20%屬于較為合理的水。張翔介紹,昆明市目前,職工醫保住院報銷比例為84%,個人自付16%;城鄉居民住院報銷72%,個人自付18%,如果再加上其他醫療互助等報銷的話,每個人的報銷支付比例接85%,報銷水高于全國均水。

      但盡管如此,昆明市還是繼續實施惠民政策,讓更多的在昆工作的外地人也能享受到與本地人同等的醫保福利,據昆明醫保中心居民參保管理處梁鼎介紹,據不完全統計,身份證開頭號碼不是昆明市戶籍的參保人現在有14萬人。“由于居民保險的特殊性,繳費一年享受一年待遇。居民醫保的數字是有一定起伏的,居民醫保不像職工一樣依托于單位相對穩定。雖然每年都有流動起伏,但大體上是這樣一個情況。”梁鼎說。

    年內可能開展“全民參保”普查

      就醫保基金所面臨的人口的“缺口”問題,也就是還有多少人未參保,張翔坦言,這是一個無法準確進行統計的數字,但可以肯定的是,目前昆明市的基本醫療保險參保門檻已經很低,并且所有昆明戶籍的人口已經實現了醫保的全覆蓋:“在昆明也許仍有部分流動人口是在原籍參過保的,所以我們無法準確地進行這樣的缺口統計。但只要這些居民取得了居住證,并且自愿參加醫保,我們歡迎他們加入到昆明市基本醫療保險的家庭中來。”

      另外,據張翔透露,目前,全國的“全民參保”普查也許會在年內展開,到時候也許關于缺口的數字會有更進一步的統計。

    保底繳費基數提高醫保系統自動“兜底”

      繳費方面,城鎮職工基本醫療保險的參保方式有兩種。一種是隨同用人單位參保,一種是以靈活就業個人的方式來參保。如果以單位參保,和養老保險是一樣,社會保險法的要求是如實申報基數,就是按照實際工資申報。如果是按照個人靈活就業的方式來參保,也有統一基數。

      “總體來說,我們采用的是單位繳費保底封頂政策。”據昆明市醫保中心職工參保管理處楊晶晶介紹,如果市民隨同用人單位來參保的話,每年的參保繳費有“保底”繳費基數。

    職工隨單位參保

      每年度職工醫保繳費基數有最低限和最高限:最低限是上年度昆明市城鎮單位從業人員均工資的60%,最高限則為300%。)

      -6月30日

      基準值按度昆明市城鎮單位從業人員均工資2790.58元計算,城鎮職工隨同用人單位繳費的最低值是1674.35元,上限的繳費基數是8371.7元。

      7月1日——

      按度昆明市城鎮單位從業人員均工資3311元計算,最低繳費基數提到至1986.6元,上限的繳費基數為9933元(職工工資高于最高限300%即9933元)。

      達不到最低繳費基數的單位,醫保中心會強制按保底基數來繳納。高于最低繳費基數且沒有達到繳費基數上限的職工,單位應該以職工實際收入作為繳費基數為職工購買醫保。

    個人繳費比例、單位繳費比例不變

      每月繳費公式為:繳費金額=基本醫療保險費(繳費工資×個人承擔2%+繳費工資×單位承擔10%)+重特病統籌保險費(上年度昆明市城鎮單位從業人員均工資×0.6%+1元)。按每個人的最低繳費基數1986.6元計算

      職工基本醫療保險費個人繳費金額為39.73元

      單位繳費金額為198.66元

      重特病保險為20.87元(其中個人承擔1元,單位承擔19.87元)

      基本醫療保險+大病醫保的全部費用為:259.26元(職工最低每月個人繳費40.73元,單位繳納198.66元+19.87元)

      低于該數字的參保單位,醫保中心將強制執行這一標準。

    靈活就業參加職工醫保

      繳費基數統一,以當年執行的上年度昆明市城鎮單位從業人員均工資為基數。

      個人按兩個檔次來繳納基本醫療保險費,即上年度昆明市城鎮單位從業人員均工資的6%和10%。

      選“6%”,在退休前的個人賬戶沒有積累,選”10%“,每個月與單位參保人一樣,都有固定金額劃入個人賬戶。

      選擇6%的檔次月繳費為198.66元,選擇10%的檔次則為331.1元。

      同時還需繳納重特病統籌費為每月20.87元。

      同時,作為城鄉居民基本醫療保險的參保標準,去年昆明市的參保人每年只需繳納70元便可以參加保險。

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