山東煙臺9月起統一醫保標準城鄉居民待遇一致

　　根據山東省相關意見及實施方案，煙臺日制定了《煙臺市整合城鄉居民基本醫療保險工作實施方案》。目前，整合工作正在市、縣兩級同步推進。根據方案確定的“時間表”，今年6月底前，將完成居民基本醫療保險信息系統改造升級。為保持政策連續性，各縣市區職能、機構、人員、基金整合后，可暫時維持城鎮居民醫保和新農合制度雙軌運行、政策不變。8月底前，市里制定出臺統一的居民基本醫療保險政策，9月起，煙臺居民醫保不再有城鄉身份“標簽”，將按統一政策參加基本醫療保險。目前，煙臺人社部門正在進行居民基本醫療保險信息系統改造升級，9月起將按統一政策組織居民參保。

　　根據實施方案，整合內容包括人員、基金、信息系統及基本醫療保險制度四個方面。

　　資金方面，將城鎮居民醫療保險基金和新農合基金(含重大疾病醫療保險資金)合并為居民基本醫療保險基金，新農合基金隨人員一并移交，納入社會保障基金財政專戶統一管理。其中，新農合重大疾病醫療保險資金由人社部門負責與承辦服務的商業保險機構結算。整合期間，除按規定結算支付參合人員醫療費用外，各縣市區不再制定出臺新農合有關政策;未經人社部門批注，不得從新農合基金中支付其他費用。整合完成前，城鎮居民醫保基金和新農合基金當起出現缺口的，由各縣市區政府(管委)負責解決，不得在城鎮居民醫保基金和新農合基金之間進行調劑。

　　從業人員方面，以11月22日為節點，縣市區和鄉鎮(街道)從事新農合工作的在編和聘用人員、市新農合在編在職工作人員劃入人力資源社會保障部門。新農合管理職能、機構、編制、資產、資金、文書檔案、數據資料等一并移交人社部門。

　　信息制度方面，按照標準統一、資源共享、數據集中、服務延伸的要求，整合城鎮居民醫保和新農合管理信息系統，建立覆蓋城鄉的醫療保險信息網絡。建立起統一的居民參保人員數據庫和藥品、診療項目、服務設施范圍目錄數據庫，實現信息系統與所有經辦機構、定點醫療機構的聯網。同時，大力推行社會保障卡的發放應用，逐步做到參保人持卡繳費和就醫結算。

　　制度方面，建立全市城鄉居民基本醫療保險制度，實現城鄉居民在參保范圍和項目、繳費標準、待遇標準、基金管理、經辦流程及信息管理等方面的統一。