玉林職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

玉林醫療保險報銷范圍

城鄉居民基本醫療保險的待遇包括：門診醫療統籌、門診特殊慢性病醫療待遇、急診留觀醫療待遇、住院醫療待遇、意外傷害醫療待遇。

根據自治區人社廳發布的通知，參保人員在門診、住院治療時，按規定使用伊馬替尼（膠囊、片）、尼洛替尼膠囊、達沙替尼片、舒尼替尼膠囊、吉非替尼片、替諾福韋二吡呋酯片、埃克替尼片等7種特殊藥品治療的費用，納入廣西基本醫療保險乙類支付范圍。

此外，經醫療機構診斷為慢性粒細胞白血病、胃腸道間質瘤、非小細胞肺癌、慢性乙型肝炎，并且經各統籌地區醫保經辦機構認定為各種惡性腫瘤、慢性肝炎治療鞏固期的門診特殊慢性病病種參保人員，使用上述7種特殊藥品治療的費用，也一起納入門診特殊慢性病支付范圍并實行病種年度基金限額支付。

玉林醫療保險報銷比例

在職職工醫保報銷比例：

1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%；

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%；

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關：

注：如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%；

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

玉林醫療保險繳費標準

繳費比例

桂林市醫療保險繳納比例統一為 ：個人承擔2%，單位承擔7%。

繳費基數

桂林市醫療保險繳納基數統一為 ：3346.5元