湖南職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫(yī)療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險的報銷范圍，醫(yī)保對每個人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

長沙市醫(yī)保報銷比例：

一個結(jié)算年度內(nèi)，長沙市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險最高支付限額為30萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額12萬元，大病醫(yī)療互助基金最高支付限額為18萬元，支付段為超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分至30萬元。

職工參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：一類收費醫(yī)療機構(gòu)900元；二類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)650；三類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）480元。

參保人員在一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)主次降低，第二次住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計算，第三次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的30%計算。住院醫(yī)療費用按以下辦法支付：

（一）起付標(biāo)準(zhǔn)以下（含本數(shù)）由個人賬戶支付或個人自付。

（二）起付標(biāo)準(zhǔn)以上，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人共同負(fù)擔(dān)。其中個人負(fù)擔(dān)額按下設(shè)分段與自負(fù)比例累加計算：1萬元以下的個人自付比例按一，二，三類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)分別為12%，9%，5%;1萬元以上，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的個人自負(fù)比例按一，二，三類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)分別為8%，5%，4%，退休人員按以上自負(fù)比例的60%負(fù)擔(dān)。

（三）基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，大病醫(yī)療互助基金最高支付限額以下的個人自付比例為6%，退休人員為4.8% 長沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險市級一類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)1100元，二類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)500元，三類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)為300元，箱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)200元，收費標(biāo)準(zhǔn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為85%，三類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)和縣級二級為70%,其他二類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)65%，市級一類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)為60%。