九江職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

報銷比例

城鎮職工

住院醫療費用報銷：

住院次數起付標準：第一次住院600元，參保職工在一個統籌年度內多次住院的起付標準一次降低200元，最低不低于200元，醫療照顧人員的起付標準減半執行。

報銷比例：

1、本地住院：三等乙級及以上醫院報銷90%，其它醫療機構報銷92%(在職職工);三等乙級及以上醫院報銷92%，其它醫療機構報銷94%(退休職工)。

2、轉外住院：在職職工住院醫療費用報銷88%，退休職工住院醫療費用報銷90%。

門診醫療費用報銷：

1、普通門診：職工在本市門診的醫療費用，先由個人墊付醫療費用50%的現金，其余部分，由治療醫院記賬。

2、外地就診：就診醫療費用由個人或單位先現金墊付;

3、特殊門診：本人定點醫院門診就診記帳，由社會統籌基金支付60%，個人負擔40%。

城鎮居民

住院醫療費用報銷：

一、成年人

起付標準：三級醫院550元，二級醫院350元，一級醫院(含以下)120元。

住院次數起付標準：在一個醫療年度內，第二次及二次以上住院的起付標準分別為三級醫院450元，二級醫院250元，一級醫院(含以下)20元。

報銷比例：

成年人：超起付標準——5000元，統籌基金支付30%;5001元——10000元，統籌基金支付40%;10001元——20000元，統籌基金支付50%。20001元以上，進入大病統籌保險，由大病統籌保險按照“分段計算、累加支付”。

二、未成年人

起付標準：300元;

報銷比例：

超起付標準——5000元部分，基金支付50%;5001元——10000元，基金支付55%;10001元——20000元，基金支付60%;20001元以上——最高限額，基金支付65%。

門診醫療費用報銷：

門診補貼標準：27元家庭門診補償金;

報銷標準：

普通門診：40%由參保居民家庭門診補償金支付，個人自付60%;

特殊門診：三級醫院起付標準為600元，報銷20%;二級醫院起付標準為500元，報銷20%;一級醫院(含以下)起付標準為100元，報銷50%;

綜上可知，九江醫保報銷比例分為職工和居民兩部分，它們的報銷比例有所不同，具體詳情還請參照小編的介紹。