九江職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說(shuō)明

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：第一次住院600元，參保職工在一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)多次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)一次降低200元，最低不低于200元，醫(yī)療照顧人員的起付標(biāo)準(zhǔn)減半執(zhí)行。

報(bào)銷比例：

1、本地住院：三等乙級(jí)及以上醫(yī)院報(bào)銷90%，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷92%(在職職工);三等乙級(jí)及以上醫(yī)院報(bào)銷92%，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷94%(退休職工)。

2、轉(zhuǎn)外住院：在職職工住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷88%，退休職工住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷90%。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

1、普通門診：職工在本市門診的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)用50%的現(xiàn)金，其余部分，由治療醫(yī)院記賬。

2、外地就診：就診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人或單位先現(xiàn)金墊付;

3、特殊門診：本人定點(diǎn)醫(yī)院門診就診記帳，由社會(huì)統(tǒng)籌基金支付60%，個(gè)人負(fù)擔(dān)40%。

城鎮(zhèn)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

一、成年人

起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院550元，二級(jí)醫(yī)院350元，一級(jí)醫(yī)院(含以下)120元。

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第二次及二次以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為三級(jí)醫(yī)院450元，二級(jí)醫(yī)院250元，一級(jí)醫(yī)院(含以下)20元。

報(bào)銷比例：

成年人：超起付標(biāo)準(zhǔn)——5000元，統(tǒng)籌基金支付30%;5001元——10000元，統(tǒng)籌基金支付40%;10001元——20000元，統(tǒng)籌基金支付50%。20001元以上，進(jìn)入大病統(tǒng)籌保險(xiǎn)，由大病統(tǒng)籌保險(xiǎn)按照“分段計(jì)算、累加支付”。

二、未成年人

起付標(biāo)準(zhǔn)：300元;

報(bào)銷比例：

超起付標(biāo)準(zhǔn)——5000元部分，基金支付50%;5001元——10000元，基金支付55%;10001元——20000元，基金支付60%;20001元以上——最高限額，基金支付65%。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

門診補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：27元家庭門診補(bǔ)償金;

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

普通門診：40%由參保居民家庭門診補(bǔ)償金支付，個(gè)人自付60%;

特殊門診：三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，報(bào)銷20%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷20%;一級(jí)醫(yī)院(含以下)起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，報(bào)銷50%;

綜上可知，九江醫(yī)保報(bào)銷比例分為職工和居民兩部分，它們的報(bào)銷比例有所不同，具體詳情還請(qǐng)參照小編的介紹。