阜新職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少及報(bào)銷(xiāo)條件流程說(shuō)明

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么？在報(bào)銷(xiāo)時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷(xiāo)，有些藥品卻不給報(bào)銷(xiāo)，尤其奇怪自己不能報(bào)銷(xiāo)的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷(xiāo)。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

對(duì)于辦理醫(yī)保的市民來(lái)說(shuō)，最關(guān)注的應(yīng)該就是其報(bào)銷(xiāo)比例問(wèn)題了。那么，阜新醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?在職人員住院治療費(fèi)用最高報(bào)銷(xiāo)98%，而特殊病種如高血壓和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎報(bào)銷(xiāo)75%;退休人員住院治療費(fèi)用最高報(bào)銷(xiāo)100%。

在職人員住院治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是，起付線以上至2萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)93%;2萬(wàn)元至4萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)96%;4萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)98%;退休人員住院治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是，起付線以上至2萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)95%;2萬(wàn)元至4萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)98%;4萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)100%。

凡屬惡性腫瘤化療放療、慢性腎功能衰竭的透析、糖尿病及并發(fā)癥、高血壓、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病等20類(lèi)自治區(qū)基本醫(yī)療保障門(mén)診特殊病目的情況，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按比例支付，統(tǒng)籌資金支付比例為75%、個(gè)人擔(dān)負(fù)25%，其統(tǒng)籌支付金額與住院統(tǒng)籌支付金額合并計(jì)入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付限額內(nèi)。

阜新醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，根據(jù)參保人員不同程度的醫(yī)療費(fèi)用和治療項(xiàng)目實(shí)行不同報(bào)銷(xiāo)比例。其中，一個(gè)年度內(nèi)，參保人員住院治療產(chǎn)生的費(fèi)用按規(guī)定可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷(xiāo)8萬(wàn)元，超出部分還可按規(guī)定享受最高22萬(wàn)元的大額醫(yī)療費(fèi)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。

阜新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

一、職工重大醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)

阜新醫(yī)療保險(xiǎn)慢病、特殊病、重大疾病，年度起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類(lèi)以及普通診療需要支付80%，乙類(lèi)為75%高精尖為70%。

最高支付限額為5萬(wàn)元。其中包括住院、門(mén)診慢病、特殊疾病、重大疾病。

二、診療設(shè)備及醫(yī)用材料

1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目;

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具;

3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;

4、各省物價(jià)部門(mén)規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用。

三、治療項(xiàng)目

1、各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源;

2、除腎臟、、角膜皮膚、血管和組織移植;

3、視眼矯形術(shù);

4、氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

四、其他類(lèi)

1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;

2、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。